Pooperační komplikace zdravotní turistiky představují pro NHS rostoucí finanční zátěž

Pooperační komplikace zdravotní turistiky představují pro NHS rostoucí finanční zátěž

Pooperační komplikace zdravotní turistiky by mohly stát NHS až 20 000 liber na pacienta, podle výsledků rychlého přehledu dostupných údajů zveřejněných v časopise s otevřeným přístupemBMJ otevřeno.

Údaje o užívání, frekvenci a důsledcích pro NHS jsou však neúplné a svévolné, což v současnosti znemožňuje plně porozumět rizikům operací v zahraničí, varují vědci.

Počet lékařských turistů v posledních několika desetiletích neustále roste, což je trend, který nevykazuje žádné známky poklesu, poznamenávají vědci. A zvládání případných pooperačních komplikací je obvykle v kompetenci domácí zdravotní služby a může být dále komplikováno nedostatečnými informacemi o úvodní operaci, dodávají.

Vzhledem k nedostatku systematicky shromažďovaných dat chtěli vědci odhadnout náklady a úspory pro NHS ze zdravotní turistiky, jakož i povahu, četnost a související komplikace, jakož i jakoukoli následnou léčbu, péči a využití zdrojů NHS.

Ve výzkumných databázích hledali relevantní studie a také „šedou literaturu“, jako jsou sborníky z konferencí, diskusní příspěvky, úvodníky a vládní, průmyslové a institucionální zprávy publikované v období od roku 2012 do prosince 2024.

Studie, které popisovaly případy mimořádných událostí a urgentních operací v zahraničí; léčba rakoviny, neplodnosti a stomatologie; a transplantační operace byly z analýzy vyloučeny.

K recenzi bylo vybráno celkem 90 plnotextových článků, z nichž 38 zpráv popisujících 37 studií bylo způsobilých k zařazení: 19 popsalo komplikace v důsledku metabolické/bariatrické chirurgie; 17 komplikace v důsledku kosmetické chirurgie; a komplikace z oční chirurgie.

Série případů a kazuistiky zahrnovaly 655 pacientů léčených na NHS v letech 2011 až 2024 pro komplikace související s metabolickou/bariatrickou (385), kosmetickou (265) nebo oftalmologickou (5) turistikou.

23 studií o cílové zemi. Celkem bylo hlášeno 29 zemí ze všech kontinentů, přičemž nejčastější destinací bylo Turecko (61 %). Většina pacientů byly ženy (90 %) a průměrný věk byl 38 let, ale rozmezí bylo 14 až 69 let.

Nejčastěji uváděnými výkony byly rukávová gastrektomie – odstranění části žaludku za účelem vytvoření menšího „rukávu“ – zvětšení prsou a „zatažení břicha“ (břišní plastika).

22 studií (371 pacientů) uvedlo některé podrobnosti o komplikacích. V zahrnutých studiích nebyla hlášena žádná úmrtí, ale nejméně 196 pacientů (53 %) mělo středně těžké až těžké komplikace.

Většina studií však jasně neuváděla léčbu těchto stavů a ​​pouze 14 studií uvedlo související náklady, které se pohybovaly od 1 058 GBP do 19 549 GBP na pacienta v cenách roku 2024.

Osm studií (159 pacientů) uvádělo délku hospitalizace pro léčbu komplikací metabolické/bariatrické chirurgické turistiky. Celková průměrná délka pobytu byla něco málo přes 17 dní; nejdelší trvala 45 dní.

Kombinovaná průměrná délka pobytu pro léčbu kosmetických komplikací byla téměř 6 dní; nejdelší trvala 49 dní. Pro turistiku oční chirurgie bylo hlášeno přes 50 ambulantních schůzek a 4 chirurgické výkony.

Velmi málo studií uvedlo použití jiných zdrojů, jako jsou: B. procedury denní kliniky, operační doba, návštěvy na klinice nebo počet a typ diagnostických testů.

Jistota důkazů získaných z většiny studií byla nízká, především proto, že většina studií byla retrospektivní a data pocházela z lékařských záznamů, které mohou být neúplné nebo nesprávně kódované; jen málo studií zvažovalo demografické údaje nebo minulou lékařskou historii; a ne všechny výsledky byly hlášeny ve všech studiích, vysvětlují výzkumníci.

To však naznačuje, že jak komplikace vyplývající z lékařské turistiky pro elektivní operaci, tak související náklady budou pravděpodobně podceněny, dodávají.

"Jsou oblasti Spojeného království, jako je Wales a jihozápad Anglie, které nejsou téměř zastoupeny [v publikovaných důkazech]. "Neidentifikovali jsme žádné studie týkající se jiných chirurgických specializací, jako je ortopedická chirurgie, a neidentifikovali jsme žádné vhodné studie, které byly provedeny v primární péči nebo které by se považovaly za dlouhodobé sledování," zdůrazňují.

"Stále nevíme, kolik lidí žijících ve Spojeném království odchází do zahraničí na elektivní operaci nebo kolik lidí poté trpí komplikacemi. Bez těchto údajů nemůžeme plně porozumět míře rizika, které lidé podstupující operaci v zahraničí podstupují," zdůrazňují.

„Je zapotřebí systematického přístupu ke shromažďování informací o počtu lidí cestujících do zahraničí na elektivní operaci, stejně jako o frekvenci a dopadu léčby komplikací na britskou NHS,“ zdůrazňují.

"Je zapotřebí informačních kampaní a intervencí, které by informovaly britskou populaci zvažující operaci v zahraničí o možnosti komplikací." dodávají.

„Každý, kdo hledá lékařské ošetření v zahraničí, by si měl být vědom toho, za jaké komplikace je NHS odpovědná a za jaké náklady může být pacient osobně odpovědný, včetně jiné než urgentní léčby,“ navrhují.

Zdroje: