Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές του ιατρικού τουρισμού αντιπροσωπεύουν μια αυξανόμενη οικονομική επιβάρυνση για το NHS

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές του ιατρικού τουρισμού αντιπροσωπεύουν μια αυξανόμενη οικονομική επιβάρυνση για το NHS

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές του ιατρικού τουρισμού θα μπορούσαν να κοστίσουν στο NHS έως και 20.000 £ ανά ασθενή, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ταχείας ανασκόπησης των διαθέσιμων δεδομένων που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό ανοιχτής πρόσβασηςBMJ ανοιχτό.

Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση, τη συχνότητα και τις συνέπειες για το NHS είναι ελλιπή και αυθαίρετα, καθιστώντας επί του παρόντος αδύνατη την πλήρη κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης στο εξωτερικό, προειδοποιούν οι ερευνητές.

Ο αριθμός των τουριστών υγείας αυξάνεται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες, μια τάση που δεν δείχνει σημάδια υποχώρησης, σημειώνουν οι ερευνητές. Και η διαχείριση τυχόν μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι συνήθως ευθύνη της υπηρεσίας υγείας στο σπίτι και μπορεί να περιπλέκεται περαιτέρω από ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την αρχική χειρουργική επέμβαση, προσθέτουν.

Δεδομένης της έλλειψης συστηματικά συλλεγόμενων δεδομένων, οι ερευνητές θέλησαν να εκτιμήσουν το κόστος και την εξοικονόμηση πόρων για το NHS από τον ιατρικό τουρισμό, καθώς και τη φύση, τη συχνότητα και τις σχετικές επιπλοκές, καθώς και οποιαδήποτε επακόλουθη θεραπεία, φροντίδα και χρήση των πόρων του NHS.

Έψαξαν σε βάσεις δεδομένων έρευνας για σχετικές μελέτες, καθώς και «γκρίζα βιβλιογραφία», όπως πρακτικά συνεδρίων, άρθρα συζήτησης, εκδόσεις και εκθέσεις κυβέρνησης, βιομηχανίας και θεσμικών οργάνων που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 2012 και Δεκεμβρίου 2024.

Μελέτες που περιέγραψαν περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και επείγουσες επιχειρήσεις στο εξωτερικό. θεραπεία του καρκίνου, της υπογονιμότητας και της οδοντιατρικής· και οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης εξαιρέθηκαν από την ανάλυση.

Επιλέχθηκαν συνολικά 90 άρθρα πλήρους κειμένου για ανασκόπηση, εκ των οποίων 38 αναφορές που περιγράφουν 37 μελέτες ήταν επιλέξιμες για συμπερίληψη: 19 περιέγραψαν επιπλοκές λόγω μεταβολικής/βαριατρικής χειρουργικής. 17 επιπλοκές λόγω αισθητικής χειρουργικής. και μια επιπλοκή από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.

Οι σειρές περιπτώσεων και οι αναφορές περιπτώσεων περιελάμβαναν 655 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο NHS μεταξύ 2011 και 2024 για επιπλοκές που σχετίζονται με μεταβολικό/βαριατρικό (385), αισθητικό (265) ή οφθαλμολογικό χειρουργικό τουρισμό (5).

23 μελέτες αναφέρθηκαν για τη χώρα-στόχο. Συνολικά αναφέρθηκαν 29 χώρες από όλες τις ηπείρους, με την Τουρκία να είναι ο πιο κοινός προορισμός (61%). Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν γυναίκες (90%) και η μέση ηλικία ήταν τα 38 έτη, αλλά το εύρος ήταν από 14 έως 69 έτη.

Οι πιο συχνά αναφερόμενες επεμβάσεις ήταν η γαστρεκτομή του μανικιού - η αφαίρεση τμήματος του στομάχου για τη δημιουργία μικρότερου "μανίκι" - η αυξητική στήθους και η "κοιλιά" (tummy tuck).

Είκοσι δύο μελέτες (371 ασθενείς) ανέφεραν ορισμένες λεπτομέρειες σχετικά με τις επιπλοκές. Δεν αναφέρθηκαν θάνατοι στις συμπεριλαμβανόμενες μελέτες, αλλά τουλάχιστον 196 ασθενείς (53%) παρουσίασαν μέτριες έως σοβαρές επιπλοκές.

Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες δεν ανέφεραν ξεκάθαρα τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων και μόνο 14 μελέτες ανέφεραν το σχετικό κόστος, το οποίο κυμαινόταν από 1.058 £ έως 19.549 £ ανά ασθενή σε τιμές του 2024.

Οκτώ μελέτες (159 ασθενείς) ανέφεραν διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο για θεραπεία μεταβολικών/βαριατρικών επιπλοκών χειρουργικού τουρισμού. Η συνδυασμένη μέση διάρκεια παραμονής ήταν λίγο πάνω από 17 ημέρες. η μεγαλύτερη διήρκεσε 45 ημέρες.

Η συνδυασμένη μέση διάρκεια παραμονής για τη θεραπεία καλλυντικών επιπλοκών ήταν σχεδόν 6 ημέρες. η μεγαλύτερη διήρκεσε 49 ημέρες. Πάνω από 50 ραντεβού εξωτερικών ασθενών και 4 χειρουργικές επεμβάσεις αναφέρθηκαν για τον τουρισμό οφθαλμολογικής χειρουργικής.

Πολύ λίγες μελέτες ανέφεραν τη χρήση άλλων πόρων, όπως: Β. ημερήσιες διαδικασίες κλινικής, χρόνος λειτουργίας, ραντεβού στην κλινική ή αριθμός και τύπος διαγνωστικών εξετάσεων.

Η βεβαιότητα των στοιχείων που ελήφθησαν από τις περισσότερες μελέτες ήταν χαμηλή, κυρίως επειδή οι περισσότερες μελέτες ήταν αναδρομικές και τα δεδομένα προέρχονταν από ιατρικά αρχεία, τα οποία μπορεί να είναι ελλιπή ή εσφαλμένα κωδικοποιημένα. λίγες μελέτες έλαβαν υπόψη δημογραφικά στοιχεία ή προηγούμενο ιατρικό ιστορικό. και δεν αναφέρθηκαν όλα τα αποτελέσματα σε όλες τις μελέτες, εξηγούν οι ερευνητές.

Ωστόσο, αυτό υποδηλώνει ότι τόσο οι επιπλοκές που προκύπτουν από τον ιατρικό τουρισμό για προαιρετική χειρουργική επέμβαση όσο και το σχετικό κόστος είναι πιθανό να υποτιμηθούν, προσθέτουν.

"Υπάρχουν περιοχές του Ηνωμένου Βασιλείου, όπως η Ουαλία και η Νοτιοδυτική Αγγλία, που σχεδόν δεν εκπροσωπούνται [σε δημοσιευμένα στοιχεία]. Δεν εντοπίσαμε μελέτες που να σχετίζονται με άλλες χειρουργικές ειδικότητες όπως η ορθοπεδική χειρουργική και δεν εντοπίσαμε κατάλληλες μελέτες που διεξήχθησαν στην πρωτοβάθμια περίθαλψη ή που εξετάστηκαν μακροπρόθεσμη παρακολούθηση", επισημαίνουν.

"Ακόμα δεν γνωρίζουμε πόσοι άνθρωποι που ζουν στο Ηνωμένο Βασίλειο πηγαίνουν στο εξωτερικό για προαιρετική χειρουργική επέμβαση ή πόσοι άνθρωποι υποφέρουν από επιπλοκές στη συνέχεια. Χωρίς αυτά τα δεδομένα, δεν μπορούμε να κατανοήσουμε πλήρως το επίπεδο κινδύνου που διατρέχουν οι άνθρωποι που κάνουν χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό", επισημαίνουν.

«Χρειάζεται μια συστηματική προσέγγιση για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τον αριθμό των ατόμων που ταξιδεύουν στο εξωτερικό για προαιρετική χειρουργική επέμβαση, καθώς και τη συχνότητα και τον αντίκτυπο της θεραπείας των επιπλοκών στο NHS του Ηνωμένου Βασιλείου», τονίζουν.

«Απαιτούνται εκστρατείες ευαισθητοποίησης και παρεμβάσεις για την ενημέρωση του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου που εξετάζει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης στο εξωτερικό για την πιθανότητα επιπλοκών». προσθέτουν.

«Όποιος αναζητά ιατρική θεραπεία στο εξωτερικό θα πρέπει να γνωρίζει για ποιες επιπλοκές ευθύνεται το NHS και για ποιο κόστος μπορεί να είναι προσωπικά υπεύθυνος ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένης της μη επείγουσας θεραπείας», προτείνουν.

Πηγές: