Complicațiile postoperatorii ale turismului medical reprezintă o povară financiară în creștere pentru NHS

Complicațiile postoperatorii ale turismului medical reprezintă o povară financiară în creștere pentru NHS

Complicațiile postoperatorii ale turismului medical ar putea costa NHS până la 20.000 de lire sterline per pacient, potrivit rezultatelor unei revizuiri rapide a datelor disponibile publicate în jurnalul cu acces deschis.BMJ deschis.

Cu toate acestea, datele privind utilizarea, frecvența și consecințele pentru NHS sunt incomplete și arbitrare, ceea ce face în prezent imposibilă înțelegerea pe deplin a riscurilor intervenției chirurgicale în străinătate, avertizează cercetătorii.

Numărul turiștilor medicali a crescut constant în ultimele decenii, o tendință care nu dă semne de scădere, notează cercetătorii. Și gestionarea oricăror complicații postoperatorii este de obicei responsabilitatea serviciului de sănătate la domiciliu și poate fi complicată și mai mult de informații inadecvate despre intervenția chirurgicală inițială, adaugă ei.

Având în vedere lipsa datelor colectate sistematic, cercetătorii au dorit să estimeze costurile și economiile pentru NHS din turismul medical, precum și natura, frecvența și complicațiile asociate, precum și orice tratament ulterior, îngrijirea și utilizarea resurselor NHS.

Ei au căutat în bazele de date de cercetare studii relevante, precum și „literatură gri”, cum ar fi lucrările conferințelor, documentele de discuție, editorialele și rapoartele guvernamentale, industriale și instituționale publicate între 2012 și decembrie 2024.

Studii care au descris cazuri de urgențe și operațiuni urgente în străinătate; tratamentul cancerului, infertilității și stomatologiei; iar operațiile de transplant au fost excluse din analiză.

Un total de 90 de articole full-text au fost selectate pentru revizuire, dintre care 38 de rapoarte care descriu 37 de studii au fost eligibile pentru includere: 19 au descris complicații datorate chirurgiei metabolice/bariatrice; 17 complicații datorate intervențiilor chirurgicale estetice; și o complicație de la o intervenție chirurgicală la ochi.

Seria de cazuri și rapoartele de caz au inclus 655 de pacienți tratați în NHS între 2011 și 2024 pentru complicații legate de turismul metabolic/bariatric (385), cosmetic (265) sau chirurgie oftalmologică (5).

23 de studii raportate pe țara țintă. Un total de 29 de țări au fost raportate de pe toate continentele, Turcia fiind cea mai frecventă destinație (61%). Majoritatea pacienților au fost femei (90%), iar vârsta medie a fost de 38 de ani, dar intervalul a fost de 14 până la 69 de ani.

Procedurile cel mai frecvent raportate au fost gastrectomia cu mânecă - îndepărtarea unei părți a stomacului pentru a crea o „mânecă” mai mică - mărirea sânilor și „abdominoplastia” (tummy tuck).

Douăzeci și două de studii (371 de pacienți) au raportat câteva detalii despre complicații. Nu au fost raportate decese în studiile incluse, dar cel puțin 196 de pacienți (53%) au prezentat complicații moderate până la severe.

Cu toate acestea, majoritatea studiilor nu au raportat în mod clar tratamentul acestor afecțiuni și doar 14 studii au raportat costurile asociate, care au variat între 1.058 lire sterline și 19.549 lire sterline per pacient la prețurile din 2024.

Opt studii (159 de pacienți) au raportat durata spitalizării pentru tratamentul complicațiilor turistice chirurgicale metabolice/bariatrice. Durata medie combinată a șederii a fost de puțin peste 17 zile; cel mai lung a durat 45 de zile.

Durata medie combinată de ședere pentru tratamentul complicațiilor cosmetice a fost de aproape 6 zile; cel mai lung a durat 49 de zile. Peste 50 de programări în ambulatoriu și 4 proceduri chirurgicale au fost raportate pentru turismul de chirurgie oculară.

Foarte puține studii au raportat utilizarea altor resurse, cum ar fi: B. procedurile clinice de zi, timpul de operație, programările la clinică sau numărul și tipul de teste diagnostice.

Siguranța dovezilor obținute din majoritatea studiilor a fost scăzută, în principal pentru că majoritatea studiilor au fost retrospective și datele proveneau din fișe medicale, care pot fi incomplete sau codificate incorect; puține studii au considerat date demografice sau antecedente medicale; și nu toate rezultatele au fost raportate în toate studiile, explică cercetătorii.

Cu toate acestea, acest lucru sugerează că atât complicațiile care decurg din turismul medical pentru chirurgia electivă, cât și costurile asociate sunt probabil subestimate, adaugă ei.

„Există zone din Regatul Unit, cum ar fi Țara Galilor și sud-vestul Angliei, care aproape nu sunt reprezentate [în dovezile publicate]. „Nu am identificat niciun studiu legat de alte specialități chirurgicale, cum ar fi chirurgia ortopedică și nu am identificat studii adecvate care au fost efectuate în asistența medicală primară sau care au luat în considerare urmărirea pe termen lung”, subliniază ei.

"Încă nu știm câți oameni care locuiesc în Marea Britanie pleacă în străinătate pentru o operație electivă sau câți oameni suferă complicații ulterior. Fără aceste date, nu putem înțelege pe deplin nivelul de risc pe care îl asumă oamenii care se operează în străinătate", subliniază ei.

„Este necesară o abordare sistematică pentru a colecta informații despre numărul de persoane care călătoresc în străinătate pentru o intervenție chirurgicală electivă, precum și frecvența și impactul tratamentului complicațiilor asupra NHS din Regatul Unit”, subliniază ei.

„Sunt necesare campanii și intervenții de conștientizare pentru a informa populația din Marea Britanie care are în vedere o intervenție chirurgicală în străinătate cu privire la posibilitatea apariției complicațiilor.” adaugă ei.

„Oricine care caută tratament medical în străinătate ar trebui să știe de ce complicații este responsabilă NHS și de ce costuri ar putea fi responsabil pacientul personal, inclusiv tratamentul non-urgență”, sugerează ei.

Surse: