Предварителна рехабилитация, свързана с по-малко усложнения и подобрено възстановяване след операция

Предварителна рехабилитация, свързана с по-малко усложнения и подобрено възстановяване след операция

Активната подготовка за голяма операция чрез упражнения и подобряване на диетата (известна като „предварителна рехабилитация“) е свързана с по-малко усложнения, по-малко време в болницата и подобрено възстановяване и качество на живот при възрастни, установява анализ на клинични проучвания, публикуван от.BMJДнес.

Изследователите подчертават, че сигурността на доказателствата за всички сравнения обикновено е от ниска до много ниска, но те казват, че предварителната абилитация, базирана на упражнения, диета или упражнения в комбинация с други компоненти, може да бъде от полза.

Съществуващите доказателства сочат, че предварителната абилитация може да подобри резултатите след операцията, но има яснота относно това кои компоненти или комбинации от компоненти е най-вероятно да бъдат ефективни.

За да се справят с това, изследователи в Канада са подготвили бази данни за рандомизирано контролирано изпитване, като подготвят възрастни, подготвящи се за голяма операция, използвайки интервенции или обичайни грижи.

Те откриха 186 подходящи проучвания с 15 684 участници (средна възраст 62; 45% жени), които изследваха индивиди или комбинации от компоненти за прехабилитация (упражнения, хранене, когнитивна и психосоциална подкрепа) седем или повече дни преди операцията.

Критичните резултати от интерес бяха усложнения до 30 дни след операцията, болничен престой и свързано със здравето качество на живот и физическо възстановяване (въз основа на широко използвани тестове) до 90 дни след операцията.

Опитите бяха с различно качество, но изследователите успяха да оценят риска от пристрастия и сигурността на доказателствата, използвайки установени инструменти.

След отчитане на други потенциално влиятелни фактори, включително вида на операцията, те установиха, че упражненията са свързани с 50% намален риск от усложнения в сравнение с обичайните грижи, докато хранителната подкрепа е свързана с 38% намален риск. Комбинираните упражнения, диета и психосоциална подкрепа са свързани с 36% намален риск.

В сравнение с обичайните грижи, комбинираните упражнения и психосоциална подкрепа са свързани с 2,44 дни в болница, докато комбинираните упражнения и хранителна подкрепа са свързани с 1,22 дни по-малко. Индивидуално, упражненията и диетата са свързани съответно с 0,93 и 0,99 дни.

Комбинираните упражнения, хранене и психосоциална предварителна рехабилитация е най-вероятно да подобрят HRQoL и физическото възстановяване. Индивидуално, упражненията и диетата най-вероятно ще подобрят всички критични резултати.

Въпреки че този преглед е извършен в съответствие с най-добрите практики и се основава на най-новите експериментални доказателства, изследователите признават няколко ограничения и подчертават, че сигурността на доказателствата за всички сравнения във всички резултати варира от обикновено ниска до много ниска поради пристрастия и високи нива на вариация (хетерогенност) между опитите.

Въпреки това, те казват, че резултатите за упражнения и хранене преди хабилитация, след изключване на опити с висок риск от пристрастия, "предполагат, че подготовката, базирана на упражнения, диета или упражнения в комбинация с други компоненти, може да бъде от полза за възрастни, подготвящи се за операция и може да се има предвид при клинични грижи."

източници: