Rehabilitace spojená s menším počtem komplikací a zlepšenou rekonvalescencí po operaci

Rehabilitace spojená s menším počtem komplikací a zlepšenou rekonvalescencí po operaci

Aktivní příprava na velký chirurgický zákrok prostřednictvím cvičení a zlepšení stravy (známé jako "rehabilitace") je spojena s menším počtem komplikací, kratším časem v nemocnici a zlepšenou rekonvalescencí a kvalitou života u dospělých, uvádí analýza klinických studií publikovaná společností.BMJDnes.

Vědci zdůrazňují, že jistota důkazů pro všechna srovnání byla obecně nízká až velmi nízká, ale říkají, že pre-beaabilitace založená na cvičení, dietě nebo cvičení v kombinaci s jinými složkami může být prospěšná.

Existující důkazy naznačují, že prebeaabilitace může zlepšit výsledky po operaci, ale je jasné, které komponenty nebo kombinace komponent jsou s největší pravděpodobností účinné.

K vyřešení tohoto problému připravili vědci v Kanadě databáze pro randomizovanou kontrolovanou studii přípravou dospělých, kteří se připravují na velkou operaci pomocí intervencí nebo obvyklé péče.

Našli 186 relevantních studií s 15 684 účastníky (průměrný věk 62 let; 45 % žen), které zkoumaly jednotlivce nebo kombinace rehabilitačních složek (cvičení, výživa, kognitivní a psychosociální podpora) sedm a více dní před operací.

Kritickými výsledky zájmu byly komplikace do 30 dnů po operaci, pobyt v nemocnici a kvalita života související se zdravím a fyzické zotavení (na základě široce používaného testování) do 90 dnů po operaci.

Testy měly různou kvalitu, ale výzkumníci byli schopni posoudit jejich riziko zkreslení a jistotu důkazů pomocí zavedených nástrojů.

Po zohlednění dalších potenciálně vlivných faktorů, včetně typu operace, zjistili, že cvičení bylo spojeno s 50% snížením rizika komplikací ve srovnání s běžnou péčí, zatímco nutriční podpora byla spojena s 38% snížením rizika. Kombinované cvičení, dieta a psychosociální podpora byly spojeny s 36% snížením rizika.

Ve srovnání s obvyklou péčí bylo kombinované cvičení a psychosociální podpora spojeno s 2,44 dnem hospitalizace, zatímco kombinované cvičení a nutriční podpora bylo spojeno s 1,22 dnem méně. Individuálně bylo cvičení a dieta spojeno s 0,93 a 0,99 dne.

Kombinované cvičení, výživa a psychosociální rehabilitace s největší pravděpodobností zlepšily HRQoL a fyzické zotavení. Individuálně cvičení a strava s největší pravděpodobností zlepší všechny kritické výsledky.

Ačkoli tento přezkum byl proveden v souladu s osvědčenými postupy a byl založen na nejnovějších experimentálních důkazech, vědci uznávají několik omezení a zdůrazňují, že jistota důkazů pro všechna srovnání napříč všemi výsledky se pohybovala od obecně nízké po velmi nízkou kvůli zkreslení a vysokým úrovním variací (heterogenity) mezi studiemi.

Uvádějí však, že výsledky prehabilitačního cvičení a výživy po vyloučení studií s vysokým rizikem zkreslení „naznačují, že příprava založená na cvičení, dietě nebo cvičení v kombinaci s dalšími složkami může být přínosem pro dospělé připravující se na operaci a může být zvažována v klinické péči“.

Zdroje: