Præhabilitering forbundet med færre komplikationer og forbedret restitution efter operation

Præhabilitering forbundet med færre komplikationer og forbedret restitution efter operation

Aktiv forberedelse til større operationer gennem motion og forbedret kost (kendt som "præhabilitering") er forbundet med færre komplikationer, mindre tid på hospitalet og forbedret restitution og livskvalitet hos voksne, viser en analyse af kliniske forsøg udgivet af.BMJI dag.

Forskerne understreger, at bevissikkerheden for alle sammenligninger generelt var lav til meget lav, men de siger, at præ-beaabilitering baseret på træning, kost eller træning i kombination med andre komponenter kan være gavnligt.

Eksisterende evidens tyder på, at præbeaabilitering kan forbedre resultaterne efter operationen, men der er klarhed om, hvilke komponenter eller kombinationer af komponenter, der er mest sandsynlige, der er effektive.

For at løse dette har forskere i Canada forberedt databaser til et randomiseret kontrolleret forsøg ved at forberede voksne, der forbereder sig til større operationer ved hjælp af interventioner eller sædvanlig pleje.

De fandt 186 relevante undersøgelser med 15.684 deltagere (gennemsnitsalder 62; 45 % kvinder), der undersøgte individer eller kombinationer af præhabiliteringskomponenter (motion, ernæring, kognitiv og psykosocial støtte) syv eller flere dage før operationen.

Kritiske resultater af interesse var komplikationer op til 30 dage efter operationen, hospitalsophold og sundhedsrelateret livskvalitet og fysisk restitution (baseret på udbredte tests) op til 90 dage efter operationen.

Forsøgene var af varierende kvalitet, men forskerne var i stand til at vurdere deres risiko for bias og bevissikkerheden ved hjælp af etablerede værktøjer.

Efter at have redegjort for andre potentielt indflydelsesrige faktorer, herunder typen af ​​operation, fandt de ud af, at træning var forbundet med en 50% reduceret risiko for komplikationer sammenlignet med sædvanlig pleje, mens ernæringsstøtte var forbundet med en 38% reduceret risiko. Kombineret træning, kost og psykosocial støtte var forbundet med en 36% reduceret risiko.

Sammenlignet med sædvanlig pleje var kombineret træning og psykosocial støtte forbundet med 2,44 dages indlæggelse, mens kombineret træning og ernæringsstøtte var forbundet med 1,22 færre dage. Individuelt var motion og kost forbundet med henholdsvis 0,93 og 0,99 dage.

Kombineret træning, ernæring og psykosocial præhabilitering var mest tilbøjelige til at forbedre HRQoL og fysisk restitution. Individuelt vil motion og kost højst sandsynligt forbedre alle kritiske resultater.

Selvom denne gennemgang blev udført i overensstemmelse med bedste praksis og var baseret på de seneste eksperimentelle beviser, anerkender forskerne adskillige begrænsninger og understreger, at bevissikkerheden for alle sammenligninger på tværs af alle resultater varierede fra generelt lav til meget lav på grund af bias og høje niveauer af variation (heterogenitet) mellem forsøgene.

De siger dog, at resultaterne for trænings- og ernæringspræhabilitering, efter at have ekskluderet forsøg med høj risiko for bias, "antyder, at forberedelse baseret på motion, kost eller motion i kombination med andre komponenter kan gavne voksne, der forbereder sig til operation og kan overvejes i klinisk behandling."

Kilder: