Προεγκατάσταση που σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές και βελτιωμένη ανάρρωση μετά την επέμβαση

Προεγκατάσταση που σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές και βελτιωμένη ανάρρωση μετά την επέμβαση

Η ενεργή προετοιμασία για μείζονα χειρουργική επέμβαση μέσω της άσκησης και της βελτίωσης της διατροφής (γνωστή ως «προκαταρκτική») σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές, λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο και βελτιωμένη ανάρρωση και ποιότητα ζωής στους ενήλικες, διαπιστώνει ανάλυση κλινικών δοκιμών που δημοσιεύτηκε από τον.Το BMJΣήμερα.

Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η βεβαιότητα των αποδεικτικών στοιχείων για όλες τις συγκρίσεις ήταν γενικά χαμηλή έως πολύ χαμηλή, αλλά λένε ότι η προ-απαλοποίηση με βάση την άσκηση, τη διατροφή ή την άσκηση σε συνδυασμό με άλλα συστατικά μπορεί να είναι ευεργετική.

Τα υπάρχοντα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η προ-αδυνατοποίηση μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει σαφήνεια σχετικά με το ποια συστατικά ή συνδυασμοί συστατικών είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικοί.

Για να αντιμετωπιστεί αυτό, ερευνητές στον Καναδά έχουν ετοιμάσει βάσεις δεδομένων για μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή προετοιμάζοντας ενήλικες που προετοιμάζονται για σοβαρή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας παρεμβάσεις ή συνήθη φροντίδα.

Βρήκαν 186 σχετικές μελέτες με 15.684 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 62 ετών, 45% γυναίκες) που εξέτασαν άτομα ή συνδυασμούς προκαταρκτικών συστατικών (άσκηση, διατροφή, γνωστική και ψυχοκοινωνική υποστήριξη) επτά ή περισσότερες ημέρες πριν από την επέμβαση.

Τα κρίσιμα αποτελέσματα ενδιαφέροντος ήταν επιπλοκές έως και 30 ημέρες μετά την επέμβαση, παραμονή στο νοσοκομείο και ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία και σωματική ανάκαμψη (βάσει ευρέως χρησιμοποιούμενων δοκιμών) έως και 90 ημέρες μετά την επέμβαση.

Οι δοκιμές ήταν διαφορετικής ποιότητας, αλλά οι ερευνητές ήταν σε θέση να αξιολογήσουν τον κίνδυνο μεροληψίας και τη βεβαιότητα των αποδεικτικών στοιχείων χρησιμοποιώντας καθιερωμένα εργαλεία.

Αφού έλαβαν υπόψη άλλους πιθανώς σημαντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του είδους της χειρουργικής επέμβασης, διαπίστωσαν ότι η άσκηση συσχετίστηκε με 50% μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα, ενώ η διατροφική υποστήριξη σχετιζόταν με 38% μειωμένο κίνδυνο. Η συνδυασμένη άσκηση, η διατροφή και η ψυχοκοινωνική υποστήριξη συσχετίστηκαν με 36% μειωμένο κίνδυνο.

Σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα, η συνδυασμένη άσκηση και η ψυχοκοινωνική υποστήριξη συσχετίστηκε με 2,44 ημέρες νοσηλείας, ενώ η συνδυασμένη άσκηση και διατροφική υποστήριξη σχετίστηκε με 1,22 λιγότερες ημέρες. Μεμονωμένα, η άσκηση και η δίαιτα συσχετίστηκαν με 0,93 και 0,99 ημέρες, αντίστοιχα.

Η συνδυασμένη άσκηση, η διατροφή και η ψυχοκοινωνική προεγκατάσταση ήταν πιο πιθανό να βελτιώσουν το HRQoL και τη σωματική αποκατάσταση. Μεμονωμένα, η άσκηση και η δίαιτα είναι πιο πιθανό να βελτιώσουν όλα τα κρίσιμα αποτελέσματα.

Αν και αυτή η ανασκόπηση διεξήχθη σύμφωνα με τις βέλτιστες πρακτικές και βασίστηκε στα πιο πρόσφατα πειραματικά στοιχεία, οι ερευνητές αναγνωρίζουν αρκετούς περιορισμούς και τονίζουν ότι η βεβαιότητα των αποδεικτικών στοιχείων για όλες τις συγκρίσεις σε όλα τα αποτελέσματα κυμαινόταν από γενικά χαμηλή έως πολύ χαμηλή λόγω μεροληψίας και υψηλών επιπέδων διακύμανσης (ετερογένεια) μεταξύ των δοκιμών.

Ωστόσο, λένε ότι τα αποτελέσματα για την άσκηση και την προκαταρκτική διατροφή, μετά τον αποκλεισμό δοκιμών με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας, «υποδηλώνουν ότι η προετοιμασία που βασίζεται στην άσκηση, τη δίαιτα ή την άσκηση σε συνδυασμό με άλλα συστατικά μπορεί να ωφελήσει τους ενήλικες που προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση και μπορεί να ληφθεί υπόψη στην κλινική φροντίδα».

Πηγές: