Prehabilitación asociada con menos complicaciones y mejor recuperación después de la cirugía

Prehabilitación asociada con menos complicaciones y mejor recuperación después de la cirugía

La preparación activa para una cirugía mayor mediante el ejercicio y la mejora de la dieta (conocida como "prehabilitación") se asocia con menos complicaciones, menos tiempo en el hospital y una mejor recuperación y calidad de vida en los adultos, según un análisis de ensayos clínicos publicado por.El BMJHoy.

Los investigadores enfatizan que la certeza de la evidencia para todas las comparaciones fue generalmente baja a muy baja, pero dicen que la habilitación previa basada en ejercicio, dieta o ejercicio en combinación con otros componentes puede ser beneficiosa.

La evidencia existente sugiere que la habilitación previa puede mejorar los resultados después de la cirugía, pero hay claridad sobre qué componentes o combinaciones de componentes tienen más probabilidades de ser efectivos.

Para abordar esto, investigadores en Canadá han preparado bases de datos para un ensayo controlado aleatorio en el que se prepara a adultos para una cirugía mayor mediante intervenciones o atención habitual.

Encontraron 186 estudios relevantes con 15.684 participantes (edad media 62 años; 45% mujeres) que examinaron individuos o combinaciones de componentes de prehabilitación (ejercicio, nutrición, apoyo cognitivo y psicosocial) siete o más días antes de la cirugía.

Los resultados críticos de interés fueron las complicaciones hasta 30 días después de la cirugía, la estancia hospitalaria y la calidad de vida relacionada con la salud, y la recuperación física (basada en pruebas ampliamente utilizadas) hasta 90 días después de la cirugía.

Los ensayos fueron de calidad variable, pero los investigadores pudieron evaluar el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia utilizando herramientas establecidas.

Después de tener en cuenta otros factores potencialmente influyentes, incluido el tipo de cirugía, descubrieron que el ejercicio se asociaba con una reducción del 50 por ciento en el riesgo de complicaciones en comparación con la atención habitual, mientras que el apoyo nutricional se asociaba con una reducción del 38 por ciento en el riesgo. La combinación de ejercicio, dieta y apoyo psicosocial se asoció con una reducción del riesgo del 36%.

En comparación con la atención habitual, la combinación de ejercicio y apoyo psicosocial se asoció con 2,44 días de estancia hospitalaria, mientras que la combinación de ejercicio y apoyo nutricional se asoció con 1,22 días menos. Individualmente, el ejercicio y la dieta se asociaron con 0,93 y 0,99 días, respectivamente.

La combinación de ejercicio, nutrición y prehabilitación psicosocial tuvo más probabilidades de mejorar la CVRS y la recuperación física. Individualmente, es más probable que el ejercicio y la dieta mejoren todos los resultados críticos.

Aunque esta revisión se realizó de acuerdo con las mejores prácticas y se basó en la evidencia experimental más reciente, los investigadores reconocen varias limitaciones y enfatizan que la certeza de la evidencia para todas las comparaciones de todos los resultados varió de generalmente baja a muy baja debido al sesgo y los altos niveles de variación (heterogeneidad) entre los ensayos.

Sin embargo, dicen que los resultados para la prehabilitación con ejercicio y nutrición, después de excluir los ensayos con un alto riesgo de sesgo, "sugieren que la preparación basada en ejercicio, dieta o ejercicio en combinación con otros componentes puede beneficiar a los adultos que se preparan para la cirugía y puede considerarse en la atención clínica".

Fuentes: