Eelravi, mis on seotud väiksemate tüsistuste ja paranenud taastumisega pärast operatsiooni

Eelravi, mis on seotud väiksemate tüsistuste ja paranenud taastumisega pärast operatsiooni

Aktiivne ettevalmistus suuremateks operatsioonideks treeningu ja toitumise parandamise kaudu (tuntud kui "eelravi") on seotud väiksemate tüsistuste, vähem haiglas viibimise ajaga ning paranenud taastumis- ja elukvaliteediga täiskasvanutel, leitakse ajakirja avaldatud kliiniliste uuringute analüüsist.BMJTäna.

Teadlased rõhutavad, et kõigi võrdluste tõendite kindlus oli üldiselt madal kuni väga madal, kuid nende sõnul võib kasu olla treeningul, dieedil või treeningul koos teiste komponentidega seotud eelravist.

Olemasolevad tõendid näitavad, et sünnituseelne ravi võib pärast operatsiooni tulemusi parandada, kuid on selge, millised komponendid või komponentide kombinatsioonid on kõige tõhusamad.

Selle probleemi lahendamiseks on Kanada teadlased koostanud andmebaasid randomiseeritud kontrollitud uuringu jaoks, valmistades ette täiskasvanud, kes valmistuvad suuremateks operatsioonideks sekkumiste või tavapärase hoolduse abil.

Nad leidsid 186 asjakohast uuringut 15 684 osalejaga (keskmine vanus 62 aastat; 45% naisi), milles uuriti üksikisikuid või eelravi komponentide kombinatsioone (harjutused, toitumine, kognitiivne ja psühhosotsiaalne tugi) seitse või enam päeva enne operatsiooni.

Kriitilised huvipakkuvad tulemused olid tüsistused kuni 30 päeva pärast operatsiooni, haiglas viibimine ja tervisega seotud elukvaliteet ning füüsiline taastumine (laialt kasutatavate testide põhjal) kuni 90 päeva pärast operatsiooni.

Katsed olid erineva kvaliteediga, kuid teadlased suutsid väljakujunenud vahendeid kasutades hinnata nende eelarvamuste riski ja tõendite kindlust.

Pärast muude potentsiaalselt mõjutavate tegurite, sealhulgas operatsiooni tüübi arvessevõtmist leidsid nad, et treeningut seostati tavapärase raviga võrreldes 50% väiksema tüsistuste riskiga, samas kui toitumisabi seostati 38% väiksema riskiga. Kombineeritud treening, toitumine ja psühhosotsiaalne tugi oli seotud 36% väiksema riskiga.

Võrreldes tavapärase hooldusega seostati kombineeritud treeningut ja psühhosotsiaalset tuge 2,44 haiglapäevaga, samas kui kombineeritud treeningu ja toitumisabi seostati 1,22 päeva vähemaga. Individuaalselt seostati treeningut ja toitumist vastavalt 0,93 ja 0,99 päevaga.

Kombineeritud treening, toitumine ja psühhosotsiaalne eelravi parandasid kõige tõenäolisemalt HRQoL-i ja füüsilist taastumist. Üksiti parandavad treening ja toitumine kõige tõenäolisemalt kõiki olulisi tulemusi.

Kuigi see ülevaade viidi läbi kooskõlas parimate tavadega ja põhines kõige värskematel eksperimentaalsetel tõenditel, tunnistavad teadlased mitmeid piiranguid ja rõhutavad, et kõigi tulemuste võrdluste tõendite kindlus varieerus üldiselt madalast kuni väga madalani, mis on tingitud uuringute vahelisest erapoolikusest ja suurest erinevusest (heterogeensusest).

Siiski väidavad nad, et treeningu ja toitumise eelhabilitatsiooni tulemused viitavad pärast suure eelarvamuste riskiga uuringute väljajätmist, et treeningul, dieedil või treeningul koos teiste komponentidega põhinev ettevalmistus võib olla kasulik operatsiooniks valmistuvatele täiskasvanutele ja seda võib kliinilises hoolduses kaaluda.

Allikad: