Išankstinė reabilitacija susijusi su mažiau komplikacijų ir geresniu atsigavimu po operacijos

Išankstinė reabilitacija susijusi su mažiau komplikacijų ir geresniu atsigavimu po operacijos

Aktyvus pasirengimas didelei operacijai mankštinant ir gerinant mitybą (žinomas kaip „preabilitacija“) yra susijęs su mažiau komplikacijų, trumpesniu ligoninėje praleisto laiko ir geresniu suaugusiųjų atsigavimu bei gyvenimo kokybe, skelbiama klinikinių tyrimų analizėje.BMJŠiandien.

Tyrėjai pabrėžia, kad visų palyginimų įrodymų tikrumas paprastai buvo mažas arba labai mažas, tačiau jie teigia, kad išankstinis fizinis aktyvumas, pagrįstas mankšta, dieta ar mankšta kartu su kitais komponentais, gali būti naudingas.

Esami įrodymai rodo, kad prebeabilitacija gali pagerinti rezultatus po operacijos, tačiau yra aišku, kurie komponentai ar komponentų deriniai yra veiksmingiausi.

Siekdami išspręsti šią problemą, Kanados mokslininkai parengė duomenų bazes atsitiktinių imčių kontroliuojamam tyrimui, paruošdami suaugusiuosius, besiruošiančius didelėms operacijoms, naudojant intervencijas ar įprastinę priežiūrą.

Jie nustatė 186 atitinkamus tyrimus, kuriuose dalyvavo 15 684 dalyviai (vidutinis amžius 62 m.; 45 % moterų), kuriuose buvo tiriami asmenys arba prehabilitacijos komponentų deriniai (pratimai, mityba, pažintinė ir psichosocialinė pagalba) likus septynioms ar daugiau dienų iki operacijos.

Svarbiausi rezultatai buvo komplikacijos iki 30 dienų po operacijos, buvimas ligoninėje ir su sveikata susijusi gyvenimo kokybė bei fizinis atsigavimas (remiantis plačiai naudojamais tyrimais) iki 90 dienų po operacijos.

Bandymai buvo skirtingos kokybės, tačiau mokslininkai galėjo įvertinti savo šališkumo riziką ir įrodymų tikrumą, naudodami nustatytas priemones.

Atsižvelgę ​​į kitus potencialiai įtakingus veiksnius, įskaitant operacijos tipą, jie nustatė, kad pratimai buvo susiję su 50% sumažinta komplikacijų rizika, palyginti su įprasta priežiūra, o mityba buvo susijusi su 38% sumažinta rizika. Kombinuotas pratimas, dieta ir psichosocialinė pagalba sumažino riziką 36%.

Palyginti su įprasta priežiūra, kombinuota mankšta ir psichosocialinė pagalba buvo siejama su 2,44 dienos ligoninėje, o kartu su mankšta ir mityba buvo susijusi su 1,22 dienos mažiau. Atskirai pratimai ir dieta buvo susieti atitinkamai su 0,93 ir 0,99 dienos.

Labiausiai tikėtina, kad fizinis krūvis, mityba ir psichosocialinė reabilitacija pagerins HRQoL ir fizinį atsigavimą. Asmeniškai mankšta ir dieta greičiausiai pagerins visus svarbius rezultatus.

Nors ši peržiūra buvo atlikta laikantis geriausios praktikos ir buvo pagrįsta naujausiais eksperimentiniais įrodymais, mokslininkai pripažįsta keletą apribojimų ir pabrėžia, kad visų rezultatų palyginimų įrodymų tikrumas svyravo nuo paprastai mažo iki labai mažo dėl šališkumo ir didelio skirtumo (nevienodumo) tarp bandymų.

Tačiau jie teigia, kad pratimų ir mitybos išankstinės reabilitacijos rezultatai, atmetus bandymus, kuriuose yra didelė šališkumo rizika, „rodo, kad pasiruošimas mankštai, dietai arba mankštai kartu su kitais komponentais gali būti naudingas suaugusiems, besiruošiantiems operacijai, ir gali būti svarstomas klinikinėje slaugoje“.

Šaltiniai: