Iepriekšēja rehabilitācija, kas saistīta ar mazāku komplikāciju skaitu un uzlabotu atveseļošanos pēc operācijas

Iepriekšēja rehabilitācija, kas saistīta ar mazāku komplikāciju skaitu un uzlabotu atveseļošanos pēc operācijas

Aktīva gatavošanās lielai operācijai, veicot vingrinājumus un uzlabojot uzturu (pazīstama kā "prehabilitācija"), ir saistīta ar mazāku komplikāciju skaitu, mazāku slimnīcā pavadīto laiku un uzlabotu atveseļošanos un dzīves kvalitāti pieaugušajiem, liecina klīnisko pētījumu analīze, ko publicējusi.BMJŠodien.

Pētnieki uzsver, ka pierādījumu ticamība visiem salīdzinājumiem parasti bija zema vai ļoti zema, taču viņi saka, ka var būt izdevīga iepriekšēja apgūšana, pamatojoties uz vingrinājumiem, diētu vai vingrinājumiem kombinācijā ar citiem komponentiem.

Esošie pierādījumi liecina, ka pirmsdzemdību ārstēšana var uzlabot rezultātus pēc operācijas, taču ir skaidrība par to, kuri komponenti vai komponentu kombinācijas, visticamāk, būs efektīvākas.

Lai to risinātu, Kanādas pētnieki ir sagatavojuši datu bāzes randomizētam kontrolētam pētījumam, sagatavojot pieaugušos, kas gatavojas lielai operācijai, izmantojot intervences vai parasto aprūpi.

Viņi atklāja 186 atbilstošus pētījumus ar 15 684 dalībniekiem (vidējais vecums 62 gadi; 45% sieviešu), kuros septiņas vai vairāk dienas pirms operācijas tika pārbaudīti indivīdi vai prehabilitācijas komponentu kombinācijas (vingrinājumi, uzturs, kognitīvais un psihosociālais atbalsts).

Kritiskie interesējošie rezultāti bija komplikācijas līdz 30 dienām pēc operācijas, uzturēšanās slimnīcā un ar veselību saistītā dzīves kvalitāte un fiziskā atveseļošanās (pamatojoties uz plaši izmantotām pārbaudēm) līdz 90 dienām pēc operācijas.

Izmēģinājumi bija dažādas kvalitātes, taču pētnieki varēja novērtēt savu aizspriedumu risku un pierādījumu noteiktību, izmantojot izveidotos rīkus.

Ņemot vērā citus potenciāli ietekmējošus faktorus, tostarp operācijas veidu, viņi atklāja, ka vingrinājumi bija saistīti ar 50% mazāku komplikāciju risku, salīdzinot ar parasto aprūpi, savukārt uztura atbalsts bija saistīts ar 38% samazinātu risku. Kombinētie vingrinājumi, diēta un psihosociālais atbalsts bija saistīti ar samazinātu risku par 36%.

Salīdzinot ar parasto aprūpi, kombinētais vingrinājums un psihosociālais atbalsts bija saistīts ar 2,44 dienām slimnīcā, savukārt kombinētais vingrinājums un uztura atbalsts bija saistīts ar 1,22 dienām mazāk. Atsevišķi vingrinājumi un diēta bija saistīti ar attiecīgi 0,93 un 0,99 dienām.

Kombinētie vingrinājumi, uzturs un psihosociālā prehabilitācija, visticamāk, uzlaboja HRQoL un fizisko atveseļošanos. Atsevišķi vingrinājumi un diēta, visticamāk, uzlabos visus kritiskos rezultātus.

Lai gan šis pārskats tika veikts saskaņā ar paraugpraksi un tika balstīts uz jaunākajiem eksperimentālajiem pierādījumiem, pētnieki atzīst vairākus ierobežojumus un uzsver, ka pierādījumu ticamība visiem salīdzinājumiem visos iznākumos svārstījās no kopumā zemas līdz ļoti zemai novirzes un lielas atšķirības (neviendabīguma) dēļ starp izmēģinājumiem.

Tomēr viņi saka, ka vingrinājumu un uztura pirmshabilitācijas rezultāti pēc izmēģinājumu izslēgšanas ar augstu neobjektivitātes risku "liecina, ka sagatavošanās, kas balstīta uz vingrinājumiem, diētu vai vingrinājumiem kombinācijā ar citiem komponentiem, var dot labumu pieaugušajiem, kas gatavojas operācijai, un to var apsvērt klīniskajā aprūpē."

Avoti: