Prehabilitatie geassocieerd met minder complicaties en verbeterd herstel na de operatie

Prehabilitatie geassocieerd met minder complicaties en verbeterd herstel na de operatie

Actief voorbereiden op een grote operatie door middel van lichaamsbeweging en het verbeteren van het dieet (bekend als 'prehabilitatie') wordt in verband gebracht met minder complicaties, minder tijd in het ziekenhuis en een beter herstel en een betere levenskwaliteit bij volwassenen, zo blijkt uit een analyse van klinische onderzoeken gepubliceerd door.De BMJVandaag.

De onderzoekers benadrukken dat de bewijszekerheid voor alle vergelijkingen over het algemeen laag tot zeer laag was, maar zij zeggen dat pre-beabilitation op basis van lichaamsbeweging, dieet of lichaamsbeweging in combinatie met andere componenten gunstig kan zijn.

Bestaand bewijs suggereert dat prebeabilitation de resultaten na een operatie kan verbeteren, maar er bestaat duidelijkheid over welke componenten of combinaties van componenten het meest waarschijnlijk effectief zijn.

Om dit aan te pakken hebben onderzoekers in Canada databases opgesteld voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie door volwassenen voor te bereiden op een grote operatie met behulp van interventies of de gebruikelijke zorg.

Ze vonden 186 relevante onderzoeken met 15.684 deelnemers (gemiddelde leeftijd 62; 45% vrouwen) waarin individuen of combinaties van prehabilitatiecomponenten (lichaamsbeweging, voeding, cognitieve en psychosociale ondersteuning) zeven of meer dagen vóór de operatie werden onderzocht.

Kritische uitkomsten van belang waren complicaties tot 30 dagen na de operatie, ziekenhuisverblijf en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, en lichamelijk herstel (gebaseerd op veelgebruikte tests) tot 90 dagen na de operatie.

De onderzoeken waren van wisselende kwaliteit, maar onderzoekers konden het risico op vooringenomenheid en de zekerheid van bewijsmateriaal beoordelen met behulp van gevestigde instrumenten.

Na rekening te hebben gehouden met andere potentieel invloedrijke factoren, waaronder het type operatie, ontdekten ze dat lichaamsbeweging geassocieerd was met een 50% lager risico op complicaties vergeleken met de gebruikelijke zorg, terwijl voedingsondersteuning geassocieerd was met een 38% lager risico. Gecombineerde lichaamsbeweging, voeding en psychosociale ondersteuning gingen gepaard met een 36% lager risico.

Vergeleken met de gebruikelijke zorg ging gecombineerde lichaamsbeweging en psychosociale ondersteuning gepaard met 2,44 dagen in het ziekenhuis, terwijl gecombineerde lichaamsbeweging en voedingsondersteuning gepaard gingen met 1,22 dagen minder. Individueel waren lichaamsbeweging en dieet geassocieerd met respectievelijk 0,93 en 0,99 dagen.

Gecombineerde lichaamsbeweging, voeding en psychosociale voorbereiding zouden de kwaliteit van leven en lichamelijk herstel het meest waarschijnlijk verbeteren. Individueel zullen lichaamsbeweging en dieet waarschijnlijk alle kritieke resultaten verbeteren.

Hoewel deze beoordeling werd uitgevoerd in overeenstemming met de beste praktijken en gebaseerd was op het meest recente experimentele bewijs, erkennen de onderzoekers verschillende beperkingen en benadrukken ze dat de zekerheid van bewijs voor alle vergelijkingen tussen alle uitkomsten varieerde van over het algemeen laag tot zeer laag vanwege vertekening en hoge niveaus van variatie (heterogeniteit) tussen onderzoeken.

Ze zeggen echter dat de resultaten van de pre-habilitatie met lichaamsbeweging en voeding, na het uitsluiten van onderzoeken met een hoog risico op bias, "suggereren dat voorbereiding op basis van lichaamsbeweging, dieet of lichaamsbeweging in combinatie met andere componenten ten goede kan komen aan volwassenen die zich voorbereiden op een operatie en kan worden overwogen in de klinische zorg."

Bronnen: