Prehabilitering forbundet med færre komplikasjoner og bedre restitusjon etter operasjon

Prehabilitering forbundet med færre komplikasjoner og bedre restitusjon etter operasjon

Aktiv forberedelse til større operasjoner gjennom trening og forbedret kosthold (kjent som «prehabilitering») er assosiert med færre komplikasjoner, mindre tid på sykehuset, og forbedret restitusjon og livskvalitet hos voksne, finner en analyse av kliniske studier publisert av.BMJI dag.

Forskerne understreker at bevissikkerheten for alle sammenligninger generelt var lav til svært lav, men de sier at pre-beaabilitering basert på trening, kosthold eller trening i kombinasjon med andre komponenter kan være fordelaktig.

Eksisterende bevis tyder på at prebeaabilitering kan forbedre resultatene etter operasjonen, men det er klarhet om hvilke komponenter eller kombinasjoner av komponenter som mest sannsynlig vil være effektive.

For å løse dette har forskere i Canada utarbeidet databaser for en randomisert kontrollert studie ved å forberede voksne som forbereder seg på større operasjoner ved hjelp av intervensjoner eller vanlig omsorg.

De fant 186 relevante studier med 15 684 deltakere (gjennomsnittsalder 62; 45 % kvinner) som undersøkte individer eller kombinasjoner av prehabiliteringskomponenter (trening, ernæring, kognitiv og psykososial støtte) syv eller flere dager før operasjonen.

Kritiske utfall av interesse var komplikasjoner opptil 30 dager etter operasjonen, sykehusopphold og helserelatert livskvalitet, og fysisk utvinning (basert på mye brukt testing) opptil 90 dager etter operasjonen.

Forsøkene var av varierende kvalitet, men forskerne var i stand til å vurdere risikoen for skjevhet og bevissikkerheten ved hjelp av etablerte verktøy.

Etter å ha redegjort for andre potensielt innflytelsesrike faktorer, inkludert type operasjon, fant de at trening var assosiert med 50 % redusert risiko for komplikasjoner sammenlignet med vanlig pleie, mens ernæringsstøtte var assosiert med 38 % redusert risiko. Kombinert trening, kosthold og psykososial støtte var assosiert med 36 % redusert risiko.

Sammenlignet med vanlig omsorg var kombinert trening og psykososial støtte assosiert med 2,44 dager på sykehus, mens kombinert trening og ernæringsstøtte var assosiert med 1,22 færre dager. Individuelt var trening og kosthold assosiert med henholdsvis 0,93 og 0,99 dager.

Kombinert trening, ernæring og psykososial prehabilitering var mest sannsynlig å forbedre HRQoL og fysisk restitusjon. Individuelt vil trening og kosthold mest sannsynlig forbedre alle kritiske resultater.

Selv om denne gjennomgangen ble utført i samsvar med beste praksis og var basert på de nyeste eksperimentelle bevisene, erkjenner forskerne flere begrensninger og understreker at bevissikkerheten for alle sammenligninger på tvers av alle utfall varierte fra generelt lav til svært lav på grunn av skjevhet og høye nivåer av variasjon (heterogenitet) mellom forsøkene.

Imidlertid sier de at resultatene for trening og ernæringsprehabilitering, etter å ha ekskludert forsøk med høy risiko for skjevhet, "antyder at forberedelse basert på trening, kosthold eller trening i kombinasjon med andre komponenter kan være til nytte for voksne som forbereder seg på operasjon og kan vurderes i klinisk behandling."

Kilder: