Preabilitarea asociată cu mai puține complicații și cu o recuperare îmbunătățită după intervenție chirurgicală

Preabilitarea asociată cu mai puține complicații și cu o recuperare îmbunătățită după intervenție chirurgicală

Pregătirea activă pentru o intervenție chirurgicală majoră prin exerciții fizice și îmbunătățirea dietei (cunoscută sub denumirea de „preabilitare”) este asociată cu mai puține complicații, mai puțin timp petrecut în spital și o recuperare îmbunătățită și calitatea vieții la adulți, arată o analiză a studiilor clinice publicate de.BMJAstăzi.

Cercetătorii subliniază că certitudinea dovezilor pentru toate comparațiile a fost în general scăzută până la foarte scăzută, dar ei spun că pre-abilitarea bazată pe exerciții, dietă sau exerciții în combinație cu alte componente poate fi benefică.

Dovezile existente sugerează că prebeabilitarea poate îmbunătăți rezultatele după intervenția chirurgicală, dar există claritate cu privire la componentele sau combinațiile de componente care sunt cel mai probabil să fie eficiente.

Pentru a rezolva acest lucru, cercetătorii din Canada au pregătit baze de date pentru un studiu controlat randomizat prin pregătirea adulților care se pregătesc pentru intervenții chirurgicale majore folosind intervenții sau îngrijiri obișnuite.

Ei au găsit 186 de studii relevante cu 15.684 de participanți (vârsta medie 62; 45% femei) care au examinat indivizi sau combinații de componente de preabilitare (exercițiu, nutriție, sprijin cognitiv și psihosocial) cu șapte sau mai multe zile înainte de operație.

Rezultatele critice de interes au fost complicațiile de până la 30 de zile după operație, spitalizarea și calitatea vieții legate de sănătate și recuperarea fizică (pe baza testelor utilizate pe scară largă) până la 90 de zile după intervenție chirurgicală.

Studiile au fost de o calitate diferită, dar cercetătorii au putut să-și evalueze riscul de părtinire și certitudinea dovezilor folosind instrumente consacrate.

După ce au luat în considerare alți factori potențial influenți, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală, ei au descoperit că exercițiile fizice au fost asociate cu un risc redus de complicații cu 50% comparativ cu îngrijirea obișnuită, în timp ce suportul nutrițional a fost asociat cu un risc redus cu 38%. Exercițiul combinat, dieta și sprijinul psihosocial au fost asociate cu un risc redus cu 36%.

Comparativ cu îngrijirea obișnuită, exercițiile combinate și suportul psihosocial au fost asociate cu 2,44 zile de spitalizare, în timp ce exercițiile combinate și suportul nutrițional au fost asociate cu 1,22 zile mai puține. Individual, exercițiile și dieta au fost asociate cu 0,93 și, respectiv, 0,99 zile.

Exercițiul combinat, nutriția și preabilitarea psihosocială au fost cel mai probabil să îmbunătățească HRQoL și recuperarea fizică. Individual, exercițiile fizice și dieta sunt cel mai probabil să îmbunătățească toate rezultatele critice.

Deși această revizuire a fost efectuată în conformitate cu cele mai bune practici și s-a bazat pe cele mai recente dovezi experimentale, cercetătorii recunosc câteva limitări și subliniază că certitudinea dovezilor pentru toate comparațiile pentru toate rezultatele a variat de la în general scăzută la foarte scăzută din cauza părtinirii și a nivelurilor ridicate de variație (eterogenitate) între studii.

Totuși, ei spun că rezultatele pentru exerciții și nutriție pre-abilitare, după excluderea studiilor cu un risc ridicat de părtinire, „sugerează că pregătirea bazată pe exerciții, dietă sau exerciții în combinație cu alte componente poate fi benefică pentru adulții care se pregătesc pentru operație și poate fi luată în considerare în îngrijirea clinică”.

Surse: