Tugevad sünteetilised opioidid, mis on seotud halva operatsioonijärgse valu kogemusega

Tugevad sünteetilised opioidid, mis on seotud halva operatsioonijärgse valu kogemusega

Võimsate sünteetiliste opioidide, nagu sufentaniil ja remifentaniil, kasutamine operatsiooni ajal on seotud hilisema halva "valukogemusega" - valu emotsionaalsete, kognitiivsete ja füüsiliste aspektide kombinatsiooniga - viitab avatud juurdepääsuga ajakirjas avaldatud uuringutele.Regionaalne anesteesia ja valuravimid.

Uurijad ütlesid, et leiud rõhutavad vajadust uuesti hinnata operatsioonisiseseid valuravi strateegiaid, et vähendada operatsioonijärgseid tüsistusi ja parandada patsiendihoolduse kvaliteeti.

Teadlased selgitavad, et enamik patsiente kogeb pärast operatsiooni mõõdukat kuni tugevat valu, mis ei ole neile mitte ainult ebamugav, vaid võib ka takistada nende taastumist ja suurendada nende edasiste tüsistuste tõenäosust.

Värskeimad uuringud näitavad, et valu kogemus hõlmab enamat kui lihtsalt intensiivsust ning hõlmab emotsionaalset ja kognitiivset mõõdet, lisavad nad.

Et teha kindlaks tegurid, mis võivad olla seotud halva "valukogemusega" pärast operatsiooni, viisid nad läbi kliinilise uuringu sekundaarse analüüsi, et hinnata enne operatsiooni manustatud rahustite efektiivsust kogu kirurgilise kogemuse jooksul.

Uuringus osales 1062 alla 70-aastast täiskasvanut viies Prantsusmaa õppehaiglas. Nad määrati juhuslikult päev enne operatsiooni saama lorasepaami (rahusti), mitte midagi või näivat ravimit.

Preoperatiivset ärevust hinnati valideeritud skaala (APAI) abil, mis mõõdab anesteesia ja operatsiooni hirmu, samuti patsiendi soovi protseduuri kohta teavet saada.

Valu, une kvaliteeti ja heaolu hinnati visuaalse analoogskaala (VAS) abil, mis mõõdab valu sagedust ja intensiivsust, samal ajal kui patsiendi kogemust ja rahulolu operatsioonijärgsel päeval mõõdeti EVAN-G küsimustiku abil, mis hõlmab 26 üksust mõõtmete lõikes.

Käesolevas uuringus kaasati analüüsi 971 patsienti, kellel oli EVAN-G skaleerimisskoor. See näitas, et 271 (28%) teatasid halvast valukogemusest esimesel päeval pärast operatsiooni.

Mõjutavateks teguriteks olid vanus, APAIS skoor üle 11, VAS-i skoor valu, unekvaliteedi ja heaolu kohta, tubakatarbimine, pikaajaline opioidide tarbimine ja operatsiooni tüüp.

Siiski oli tugevate opioidide, nagu remifentaniili või sufentaniili kasutamine üldanesteesia ajal tugevalt ja sõltumatult seotud operatsioonijärgse valu kogemusega, kusjuures need patsiendid teatasid tõenäoliselt nõrgast valust peaaegu 27 korda.

Patsiendid, kes manustasid ärevuse raviks operatsioonijärgseid ravimeid, ja need, kes teatasid amneesiast, olid vastavalt 8 korda ja 58%, suurema tõenäosusega, et neil oli operatsioonijärgsel päeval halb valutunne, samas kui suurem äge valu VAS-i korral ja madalam heaolu 1. päeval olid ennustavad.

Vanem vanus oli seotud nõrga valukogemuse väiksema tõenäosusega, kuna preoperatiivset sedatsiooni ei kasutatud ja ortopeedilisi operatsioone ei kasutatud vastavalt 51% ja 71%. Patsiendid, kellel oli Ameerika Anestesioloogide Seltsi skoor ASA 3, teatasid 5 korda tõenäolisemalt halvast valukogemusest.

See on vaatlusuuring ja sellisena ei saa põhjuslikku seost kindlaks teha. Ja teadlased tunnistavad standardiseeritud anesteesia ja valu leevendamise protokollide puudumist haiglates, mis võib piirata tulemuste üldistavust.

"Kuigi opioidid on perioperatiivse analgeesia jaoks kesksel kohal, võib nende intraoperatiivne manustamine, eriti tugevate ainete, nagu remifentaniil ja sufentaniil, paradoksaalselt kaasa aidata suurenenud operatsioonijärgsele valule," märgivad teadlased oma tulemuste selgituses.

Nad järeldavad: "Valu aspektid, mis ei ole selle intensiivsus", jäetakse sageli tähelepanuta, kuid ... on üliolulised akuutselt püsivale operatsioonijärgsele valule ülemineku ennustamisel.

"Seetõttu võib halva valukogemuse määravate tegurite mõistmine paljastada perioperatiivse ravi uued valikulised eesmärgid ja minna kaugemale valu intensiivsuse ravist."

Allikad: