Studienberichte über einen Anstieg der Bein- und Fußamputationen in Krankenhäusern in Illinois von 2016 bis 2023

Studienberichte über einen Anstieg der Bein- und Fußamputationen in Krankenhäusern in Illinois von 2016 bis 2023

Laut einer neuen Studie der Northwestern Medicine ist die Rate an Bein- und Fußamputationen in Krankenhäusern in Illinois zwischen 2016 und 2023 um 65 % gestiegen.

Die Studie ergab, dass Männer, schwarze Patienten und Menschen, die in Gebieten mit niedrigem sozioökonomischen Status leben, überproportional betroffen waren. Der dramatische Anstieg sei größtenteils auf die wachsende Prävalenz von Diabetes und peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) zurückzuführen, zwei chronischen Erkrankungen, die häufig zu Amputationen der unteren Extremitäten führen, sagten die Autoren der Studie.

Wenn sich ein Patient mit Diabetes und/oder pAVK mit einer Wunde am Fuß oder einer Infektion des aufsteigenden Beins vorstellt, ist die Erkrankung möglicherweise bereits zu weit fortgeschritten und eine Amputation ist möglicherweise die einzige Behandlungsoption. Die Patientenpopulation mit Diabetes und pAVK verzeichnete den größten Anstieg der Amputationsraten.“

Dr. Maggie Reilly, Erstautorin, Assistenzärztin für Gefäßchirurgie am McGaw Medical Center der Northwestern University

Die Raucherquote sei in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen, und Verbesserungen bei medizinischen Therapien, wie beispielsweise der stärkere Einsatz von Statintherapien, sollten theoretisch die Rettung von Gliedmaßen verbessern, sagte sie. Diese positiven Veränderungen werden jedoch durch die schnell steigenden Raten von Diabetes und pAVK übertroffen, sagte Reilly.

„Trotz unserer medizinischen Fortschritte erreichen wir nicht alle Gemeinden, die es brauchen“, sagte Reilly. „Es führt zu einer größeren Kluft zwischen Menschen, die die notwendige Vorsorge erhalten, und denen, die das nicht tun. Wenn wir nicht ändern, wie wir uns um marginalisierte Gemeinschaften kümmern, erwarte ich keine Besserung.“

Die Studie wurde heute (30. Oktober) in der Zeitschrift veröffentlicht Diabetesforschung und klinische Praxis.

Amputationslast: Scham, Schuld, Monate der Heilung

„Die Dinge, die eine Beinamputation notwendig machen (Diabetes und pAVK), können auch die Heilung erschweren“, sagte Reilly. „Die Auswirkungen dieser Krankheiten enden nicht mit der Amputation, was wirklich bedauerlich ist.“

Die Patienten werden mindestens drei Monate lang nach der Operation betreut. Dazu gehören Arzttermine, um eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen, gefolgt von einer monatelangen Physiotherapie und Ergotherapie, um das Gehen auf einer Beinprothese zu erlernen. Einige Patienten müssen sechs Monate warten, bevor sie ihre Prothese bekommen, sagte Reilly.

„Sechs Monate ohne Gehen zu gehen, kann die Patienten wirklich schwächen“, sagte Reilly. „Es braucht ein großes medizinisches Team, um sicherzustellen, dass die Patienten wieder ein Maß an unabhängiger Funktionsfähigkeit erreichen.“

Auch die psychische Belastung durch den Verlust einer Gliedmaße lastet auf den Patienten.

„Die Menschen schämen sich oder suchen nach jemandem, dem sie die Schuld geben können. Sie können vom Gesundheitssystem wirklich desillusioniert sein und von ihren Anbietern im Stich gelassen werden, aber manchmal haben wir angesichts der fortschreitenden Natur der Krankheit alles getan, was wir tun konnten“, sagte Reilly. „Patienten haben im Allgemeinen ein schlechtes Verständnis von Diabetes und pAVK, was es ihnen schwer macht, mit diesem lebensverändernden Eingriff klarzukommen.“

Die Daten aus Illinois spiegeln wahrscheinlich die nationalen Amputationsraten wider

Ungefähr 150.000 nicht-traumatische Beinamputationen ereignen sich jährlich in den USA. Obwohl sich diese Studie nur auf Patienten aus Illinois konzentrierte, sagten die Studienautoren, dass landesweit wahrscheinlich ein dramatischer Anstieg von Bein- und Fußamputationen zu verzeichnen sei.

„Illinois als Stellvertreter für das Verständnis der Amputationsraten in den USA zu verwenden, ist hilfreich, da Illinois sowohl städtische als auch ländliche Gebiete hat und daher eine gute Momentaufnahme verschiedener Gemeinden darstellt“, sagte Reilly. „Wir haben eine große Rassen- und ethnische Vielfalt, insbesondere in Chicago, daher dachten wir, dass unsere Daten landesweit verallgemeinert werden könnten.“

Was kann getan werden?

Einige Daten deuten darauf hin, dass 50 % der Patienten, die sich einer Amputation oberhalb des Knies unterziehen, aufgrund der Art der systemischen Erkrankung in den nächsten 12 Monaten sterben werden, sagte Reilly – weshalb Prävention und angemessene Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen von größter Bedeutung sind.

„Aus früheren Studien wissen wir, dass pAVK nicht ausreichend erkannt, unterdiagnostiziert und unterbehandelt wird, insbesondere bei Patienten aus marginalisierten Bevölkerungsgruppen“, sagte Reilly. „Gesundheitssysteme und kommunale Partner sollten den Schwerpunkt auf aggressive Prävention legen, einschließlich Screening, Frühdiagnose und intensivem Risikofaktormanagement.“

Aufschlüsselung der Studienergebnisse

Zwischen 2016 und 2023 gab es 30.834 Amputationseinweisungen aus 193 Krankenhäusern in Illinois, was einem Anstieg der jährlichen Amputationsrate um 65 % entspricht. Auch Diabetesraten und Krankenhausaufenthalte, die länger als 20 Tage dauerten, stiegen deutlich an. Bei den Amputierten handelte es sich überproportional um Männer, nur 28,8 % der Patienten waren Frauen. Die Kohorte umfasste 20,2 % der Patienten, die 75 Jahre oder älter waren, und 25 % der Patienten waren nicht-hispanische Schwarze (im Vergleich zu einer Bevölkerung in Illinois mit nur 13,9 % schwarzen Einwohnern im Jahr 2020). Im Untersuchungszeitraum ereigneten sich 81,5 % der Amputationen bei Patienten mit Diabetes. Der größte prozentuale Anstieg der Amputationsraten war bei Männern (+76,1 %), nicht-hispanischen schwarzen Patienten (+67,5 %) und Bewohnern im Alter von 65 bis 74 Jahren zu verzeichnen.

Die Studie trägt den „Eine Analyse der Bevölkerungsgesundheit zu Trends bei Amputationen der unteren Extremitäten als Folge von Diabetes und peripherer Arterienerkrankung, 2016–2023.“ Weitere Autoren der Northwestern-Studie sind Isabel Cohen, Samantha Watson, Dr. Karen Ho und Joe Feinglass.

Quellen: