Tagesmüdigkeit bei älteren Erwachsenen im Zusammenhang mit kognitivem Rückgang nach einer Operation

Tagesmüdigkeit bei älteren Erwachsenen im Zusammenhang mit kognitivem Rückgang nach einer Operation

Laut einer Studie, die auf der Jahrestagung ANESTHESIOLOGY® 2025 vorgestellt wurde, haben Menschen ab 60 Jahren, die tagsüber übermäßig schläfrig sind, nach einer Operation möglicherweise mehr Probleme mit dem Gedächtnis und dem Denken. Forscher fanden heraus, dass Tagesschläfrigkeit ein Symptom von Schlafmangel ist, das bis zu 20 % der Erwachsenen betrifft und das Risiko perioperativer neurokognitiver Störungen (PNDs) erhöhen kann.

Die Frage, ob Patienten, ihre Familienangehörigen oder Betreuer tagsüber häufig einschlafen oder Schwierigkeiten haben, wachsam zu bleiben, könnte einen wichtigen Hinweis auf die Gehirngesundheit nach einer Operation liefern. Übermäßige Tagesschläfrigkeit wird bei präoperativen Untersuchungen oft übersehen, kann aber das Risiko einer PND erhöhen. PNDs wurden mit einer schlechteren postoperativen Lebensqualität und einer längeren Krankenhausaufenthaltsdauer in Verbindung gebracht. In manchen Fällen kann es sein, dass Patienten ihre frühere Unabhängigkeit nicht vollständig wiedererlangen und möglicherweise zusätzliche Hilfe von Pflegekräften oder sogar den Übergang zu betreutem Wohnen benötigen.“

Jeffry Takla, MD, Hauptautor der Studie und Postdoktorand in Anästhesiologie an der Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina

Eine PND ist ein Denk- und Bewusstseinsproblem, das bis zu 40 % der älteren Patienten nach einer Operation betreffen kann. Es äußert sich oft in Form eines Deliriums, einem plötzlichen Zustand der Verwirrtheit, der innerhalb weniger Tage nach der Operation auftreten und wieder verschwinden kann und zu Symptomen wie Orientierungslosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten oder Nichtbefolgen von Anweisungen führen kann. In einigen Fällen kann es als längerfristige neurokognitive Störung über Wochen oder Monate andauern und zu Verwirrtheit, Gedächtnisproblemen und Konzentrationsschwierigkeiten führen, die die Lebensqualität beeinträchtigen können.

In der Studie füllten 96 Patienten im Alter von 60 Jahren oder älter, bei denen eine nichtkardiale Operation vorgesehen war, die Epworth Sleepiness Scale aus, einen kurzen Fragebogen, der die Schläfrigkeit am Tag misst, basierend darauf, wie wahrscheinlich es ist, dass die Person bei alltäglichen Aktivitäten wie Lesen oder Fernsehen einschläft. Außerdem wurden sie zu Hause einem Schlafapnoe-Test unterzogen und vor und nach der Operation wurden ihre kognitiven Fähigkeiten und ihr Delirium untersucht. Von dieser Gruppe litten 11 (11,5 %) unter mäßiger bis schwerer Tagesmüdigkeit. Sechs Wochen nach der Operation kamen 82 Patienten zu kognitiven Tests und Delirtests zurück und 14 von ihnen (17,1 %) erlitten eine postoperative neurokognitive Störung. Bei den acht Patienten mit mittelschwerer bis schwerer übermäßiger Tagesschläfrigkeit, die die Nachuntersuchung abgeschlossen hatten, wurde sechs Wochen nach der Operation ein stärkerer globaler kognitiver Rückgang – also schlimmere Gedächtnis- und Denkprobleme – festgestellt.

Familien und Betreuer können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer PND zu verringern, indem sie Zeit mit dem Patienten verbringen. Sie sollten das Gesundheitsteam benachrichtigen, wenn sie bemerken, dass der Patient neue Anzeichen von Gedächtnisproblemen, Aufmerksamkeitsstörungen oder Unruhe zeigt. Dies weist das Pflegeteam darauf hin, nach möglichen Ursachen für PNDs zu suchen und sich gleichzeitig auf unterstützende Maßnahmen wie die Neuorientierung des Patienten, die frühzeitige Bewegung und die Sicherstellung, dass er ausreichend isst und trinkt, zu konzentrieren.

„Übermäßige Tagesschläfrigkeit ist kein normaler Teil des Alterns“, sagte Dr. Takla. „Die Ursache hierfür ist oft schlechter oder fragmentierter Schlaf, Schlafstörungen wie Schlafapnoe, Nebenwirkungen von Medikamenten oder andere gesundheitliche oder psychische Probleme.“

Gute Schlafgewohnheiten können helfen. Dazu gehören regelmäßige Schlafens- und Aufwachzeiten, natürliches Sonnenlicht und tägliche Aktivitäten, die Begrenzung von Koffein und Alkohol am Abend sowie ein ruhiges, komfortables Schlafzimmer. Wenn die Schläfrigkeit anhält, sollten Betroffene ihren Hausarzt oder Schlafspezialisten aufsuchen, um die Ursache zu ermitteln und eine Behandlung zu finden.

„Zukünftige Studien sollten untersuchen, ob übermäßige Tagesschläfrigkeit mit dem Auftreten von PND zusammenhängt. Wenn ein solcher Zusammenhang besteht, sollten Forscher untersuchen, ob die Erkennung und Behandlung übermäßiger Tagesschläfrigkeit das Risiko von PNDs wie Delir bei älteren Patienten nach einer Operation senken kann“, sagte Dr. Takla. „Menschen, die dieses Problem haben, können eine Schlafstudie oder Schlafhygieneberatung in Betracht ziehen, insbesondere wenn ihre Symptome anhalten oder ihre täglichen Funktionen beeinträchtigen.“

Quellen: