Todesfälle durch Überdosierung von Fentanyl-Stimulanzien nehmen bei älteren Erwachsenen stark zu

Todesfälle durch Überdosierung von Fentanyl-Stimulanzien nehmen bei älteren Erwachsenen stark zu

Laut einer auf der ANESTHESIOLOGY®-Jahrestagung 2025 vorgestellten Studie sind die Todesfälle durch Überdosierung bei Erwachsenen ab 65 Jahren durch Fentanyl in Kombination mit Stimulanzien wie Kokain und Methamphetaminen in den letzten acht Jahren um 9.000 % gestiegen, was den Zahlen bei jüngeren Erwachsenen entspricht.

Die Studie ist eine der ersten, die Daten des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verwendet, um zu zeigen, dass ältere Erwachsene, eine Gruppe, die in der Überdosierungsforschung oft übersehen wird, Teil des allgemeinen Anstiegs der Todesfälle durch Fentanyl-Stimulanzien-Überdosierung sind. Erwachsene ab 65 Jahren sind besonders anfällig für Überdosierungen, da viele unter chronischen Erkrankungen leiden, mehrere Medikamente einnehmen und Medikamente altersbedingt langsamer verarbeiten.

Die Opioid-Epidemie hat sich in vier Wellen entwickelt, die jeweils durch eine andere Art von Opioid gekennzeichnet sind, die den Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung verursacht: verschreibungspflichtige Opioide in den 1990er Jahren; Heroin ab 2010; Fentanyl ab 2013; und ab 2015 eine Mischung aus Fentanyl und Stimulanzien.

Ein weit verbreitetes Missverständnis ist, dass Überdosierungen von Opioiden vor allem jüngere Menschen betreffen. Unsere Analyse zeigt, dass auch ältere Erwachsene von Todesfällen im Zusammenhang mit Fentanyl betroffen sind und dass die Beteiligung von Stimulanzien in dieser Gruppe weitaus häufiger vorkommt. Dies deutet darauf hin, dass ältere Erwachsene von der aktuellen vierten Welle der Opioidkrise betroffen sind und ähnlichen Mustern folgen, die auch bei jüngeren Bevölkerungsgruppen zu beobachten sind.“

Gab Pasia, MA, Hauptautorin der Studie und Medizinstudentin an der University of Nevada, Reno School of Medicine

Die Forscher analysierten 404.964 Sterbeurkunden, in denen Fentanyl als Todesursache für den Zeitraum 1999 bis 2023 aufgeführt war und die aus dem CDC Wide-ranging Online Data for Epidemiological Research (WONDER)-System stammten. Ältere Erwachsene (65+ Jahre) machten 17.040 und jüngere Erwachsene (25–64 Jahre) 387.924 der Sterbeurkunden aus.

Insgesamt stiegen die Fentanyl-bedingten Todesfälle zwischen 2015 und 2023 von 264 auf 4.144 bei älteren Erwachsenen (Anstieg um 1.470 %) und von 8.513 auf 64.694 bei jüngeren Erwachsenen (Anstieg um 660 %). Die Analyse ergab eine wachsende Zahl von Todesfällen im Zusammenhang mit Fentanyl-Stimulanzien, insbesondere bei Erwachsenen im Alter von 65 Jahren oder älter. In dieser Gruppe stiegen die Todesfälle durch Fentanyl-Stimulanzien von 8,7 % (23 von 264 Todesfällen durch Fentanyl) im Jahr 2015 auf 49,9 % (2.070 von 4.144 Todesfällen durch Fentanyl) im Jahr 2023, was einem Anstieg von 9.000 % entspricht. Bei jüngeren Erwachsenen stiegen die Todesfälle durch Fentanyl-Stimulanzien von 21,3 % (1.812 von 8.513 Todesfällen durch Fentanyl) im Jahr 2015 auf 59,3 % (38.333 von 64.694 Todesfällen durch Fentanyl) im Jahr 2023, was einem Anstieg von 2.115 % entspricht.

Die Forscher hoben Daten aus diesen einzelnen Jahren hervor, da 2015 den Beginn der vierten Welle der Opioid-Epidemie markierte und auch das Jahr war, in dem die Todesfälle durch Fentanyl-Stimulanzien bei älteren Erwachsenen am niedrigsten waren, und 2023, da es das jüngste Jahr war, für das CDC-Daten verfügbar waren.

Die Forscher stellten fest, dass der Anstieg der Fentanyl-Todesfälle im Zusammenhang mit Stimulanzien bei älteren Erwachsenen im Jahr 2020 stark zuzunehmen begann, während die Todesfälle im Zusammenhang mit anderen Substanzen gleich blieben oder zurückgingen. Kokain und Methamphetamine waren bei den untersuchten älteren Erwachsenen die häufigsten Stimulanzien in Kombination mit Fentanyl und übertrafen Alkohol, Heroin und Benzodiazepine wie Xanax und Valium.

„Nationale Daten haben gezeigt, dass der Konsum von Fentanyl-Stimulanzien bei allen Erwachsenen zunimmt“, sagte Herr Pasia. „Da es sich bei unserer Analyse um eine landesweite Querschnittsstudie handelte, konnten wir nur Muster im Zeitverlauf beschreiben und nicht die zugrunde liegenden Gründe für ihr Auftreten ermitteln. Die Ergebnisse unterstreichen jedoch, dass es sich bei Fentanyl-Überdosierungen bei älteren Erwachsenen häufig um Todesfälle durch mehrere Substanzen handelt – und nicht nur um Fentanyl allein – und wie wichtig es ist, älteren Patienten Strategien zur Drogenmissbrauchsprävention mitzuteilen.“

Die Autoren stellten fest, dass Anästhesisten und andere Schmerzmediziner Folgendes tun sollten:

• Beachten Sie, dass der Konsum mehrerer Substanzen in allen Altersgruppen auftreten kann, nicht nur bei jungen Erwachsenen.
• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Erwachsenen ab 65 Jahren Opioide verschreiben, indem Sie die Medikamentenanamnese sorgfältig beurteilen, Patienten, denen Opioide verschrieben wurden und die möglicherweise in der Vergangenheit Stimulanzien konsumiert haben, engmaschig auf mögliche Nebenwirkungen überwachen und nach Möglichkeit Nicht-Opioid-Optionen in Betracht ziehen.
• Nutzen Sie Ansätze zur Schadensminimierung, wie z. B. die Einbeziehung von Pflegekräften in die Aufklärung über Naloxon, die Vereinfachung der Medikationsroutinen, die Verwendung klarer Kennzeichnungen und Anweisungen zur sicheren Aufbewahrung sowie die Sicherstellung, dass die Anweisungen für Menschen mit Gedächtnis- oder Sehproblemen leicht verständlich sind.
• Untersuchen Sie ältere Patienten auf ein breites Spektrum an Substanzexpositionen, die über die verschriebenen Opioide hinausgehen, um Komplikationen besser vorhersehen und die perioperative Planung anpassen zu können.

„Ältere Erwachsene, denen Opioide verschrieben werden, oder ihre Betreuer sollten ihre Ärzte nach Strategien zur Verhinderung einer Überdosierung fragen, wie zum Beispiel Naloxon zur Verfügung zu haben und die Anzeichen einer Überdosierung zu kennen“, sagte Dr. Richard Wang, Assistenzarzt für Anästhesiologie am Rush University Medical Center in Chicago und Mitautor der Studie. „Angesichts dieser Trends ist es wichtiger denn je, den Opioidkonsum in dieser gefährdeten Gruppe zu minimieren und gegebenenfalls andere Methoden zur Schmerzkontrolle einzusetzen. Eine angemessene Patientenaufklärung und die regelmäßige Überprüfung der Medikamentenlisten könnten dazu beitragen, diesen schrecklichen Trend einzudämmen.“

Quellen: