Zwei Strategien zur Blutdruckmanagement liefern ähnliche kognitive Ergebnisse nach einer nicht kardialen Operation

Eine große internationale Studie hat ergeben, dass zwei verschiedene Ansätze zur Behandlung von Blutdruck bei älteren Erwachsenen, die sich einer nicht kardialen Operation unterziehen, eine vermeidende Blutdruck (Hypotonie) und den anderen Bluthochdruck (Bluthochdruck) vermieden haben, zu ähnlichen Ergebnissen hinsichtlich eines Jahr nach der Operation im Krankenhaus und kognitive Veränderungen.

Die Ergebnisse wurden am 3. Juni in veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin.

Die randomisierte kontrollierte Studie, eine Substudie der Poise-3-Studie, umfasste 2.603 Patienten in 54 Zentren in 19 Ländern, die sich einer nicht kardialen Operation unterzogen. Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 70 Jahre alt, nahmen mindestens ein Blutdruckmedikament ein und betrachteten ein hohes Risiko für Gefäßkomplikationen.

In der Studie wurden zwei Strategien verglichen, die verschiedene Ziele für den mittleren Arteriendruck (MAP) verwendeten.

• A Hypotonie-Vermeidungsstrategiedie darauf abzielte, ein höheres intraoperatives Blutdruckziel (MAP ≥ 80 mm Hg) aufrechtzuerhalten, und am Tag der Operation und in den ersten beiden postoperativen Tagen die chronischen Renin-Angiotensin-System-Inhibitoren des Patienten (unter den am häufigsten verwendeten Blutdruckmedikamenten, für die nicht definitiven Schäden, bei kontinuierlichem Druck, und weiteren, und weiteren medikantem Unterschied) und weiteren meistvergießen) und weiteren medikiven Medikamenten.
• Eine Hypertonie-Vermeidungsstrategie, Dies zielte während der Operation auf ein niedrigeres Ziel (MAP ≥ 60 mm Hg) und setzte alle chronischen Blutdruckmedikamente fort.

Dies ist die größte vorhandene Studie zur Bewertung von Interventionen, die auf die neurokognitiven Ergebnisse nach einer nicht kardialen Operation abzielen. „

Maura Marcucci, Wissenschaftlerin und Hauptforscherin bei PHRI, einem gemeinsamen Institut der McMaster University und Hamilton Health Sciences

Die Studie ergab in den ersten drei Tagen nach der Operation oder im kognitiven Rückgang ein Jahr später keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen im Delirium. Die wahrscheinlichste Erklärung ist, dass die beiden Strategien letztendlich Unterschiede im Blutdruck hervorrufen, die zeitlich zu wenig und begrenzt waren, um zu Unterschieden in den klinischen Ergebnissen einschließlich der neurokognitiven Ergebnisse zu führen.

„Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass jede Strategie angewendet werden kann, ohne das Risiko für neurokognitive Komplikationen nach einer nicht kardialen Operation zu erhöhen“, fügte Marcucci hinzu. „Dies gibt den Ärzten mehr Flexibilität, die Versorgung auf die Bedürfnisse jedes Patienten anzupassen.“

Die Ergebnisse bieten nicht nur Klarheit für Ärzte, sondern versichern auch Patienten, von denen viele sich Sorgen machen, wie ihre chronischen Medikamente bei einer Operation behandelt werden, insbesondere wenn sie von Ärzten beaufsichtigt werden, die nicht ihre regulären Kardiologen oder Hausärzte sind.

„Wir alle kennen jemanden mit Blutdruckmedikamenten und der operiert wurde. Für Patienten und ihre Familien zeigt diese Studie, dass die Auswahl eines Ansatzes gegenüber dem anderen das Risiko von Verwirrung oder Gedächtnisverlust nach der Operation nicht erhöht, was die am meisten gefürchteten Ergebnisse der Operation oder Anästhesie sind.“

Die Studie wurde von der Canadian Institutes of Health Research Foundation, dem Nationalen Gesundheits- und Medizinischen Forschungsrat, den Finanzierungssystemen, dem Forschungsstipendium, Hongkong, finanziert.

Quellen: