يؤثر القلق بقوة على إدراك الألم لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء

يؤثر القلق بقوة على إدراك الألم لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء

يتأثر إدراك الألم بشكل أقوى بالخوف المكتسب لدى المصابين منه لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن للتغيرات على طول محور الأمعاء والدماغ المرتبطة بالالتهاب المزمن أن تفسر ذلك.

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) أيضًا من آلام في البطن بين نوبات الالتهاب الحادة. قد تلعب معالجة الألم المتغيرة استجابةً للخوف دورًا. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه فريق بحث من جامعة الرور في بوخوم بقيادة الدكتورة حنا أولمان. وباستخدام تجربة تعليمية، قارن الباحثون تجربة الألم لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. وبناءً على النتائج التي توصلوا إليها، يوصون بتطوير علاجات شخصية تأخذ هذه الآليات النفسية بعين الاعتبار. ونشرت الدراسة في 26 نوفمبر 2025 في المجلة العلمية PAIN.

العلاقة بين الخوف والألم

حقيقة أن أعراض مثل آلام البطن تحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) حتى خلال فترات مغفرة المرض تشير إلى أن آليات أخرى غير العمليات الالتهابية الحادة تساهم في استمرار الألم. أحد الاحتمالات هو أن المعالجة العاطفية للألم قد تغيرت.

د. حنا أولمان، مركز علم النفس الطبي وعلم الأعصاب الانتقالي، جامعة الرور في بوخوم

الخوف هو العاطفة الرئيسية المرتبطة بالألم. يشير ألم البطن إلى تلف الأنسجة المحتمل أو مشاكل الجهاز الهضمي الوشيكة، ولهذا السبب ندرك بسرعة عندما تحدث أحداث أو محفزات على مقربة من آلام البطن. ثم نبدأ بالخوف وتجنب هذه المحفزات، وهو رد الفعل الذي يحمينا عادة. ومع ذلك، تظهر الدراسات التي أجريت على حالات الألم المزمن الأخرى، مثل متلازمة القولون العصبي، أن الأشخاص المصابين هم أكثر عرضة للإصابة بالقلق المرتبط بالألم من الأشخاص الأصحاء. يقول أولمان: "جنبًا إلى جنب مع سلوك التجنب المستمر، يمكن أن يؤدي هذا إلى الشعور بألم في البطن بشكل متزايد على أنه تهديد، وهو ما يمكن أن يؤدي بدوره إلى استمرار الألم".

تعلم الخوف من الألم

للتحقق مما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي، قام الباحثون بتجنيد 43 مشاركًا في دراستهم التجريبية. تم تشخيص إصابة واحد وعشرين من هؤلاء المشاركين بالتهاب القولون التقرحي، وهو نوع فرعي من مرض التهاب الأمعاء الذي يؤثر في المقام الأول على القولون. وكان المشاركون الباقون ضوابط صحية.

في اليوم الأول من الدراسة، تم عرض رموز مختلفة على الشاشة للمشاركين. تم ربط أحد الرموز مرارًا وتكرارًا بحرارة مؤلمة في أسفل البطن، بينما لم يقترن رمز آخر أبدًا بالألم. وبهذه الطريقة، اكتسب المشاركون القلق المرتبط بالألم. وأعقب ذلك مرحلة الانقراض حيث تم عرض جميع الرموز دون تحفيز مؤلم، مما أدى إلى انخفاض الخوف المرتبط بالألم مرة أخرى.

وتكررت مرحلة الانقراض في اليوم الثاني من الدراسة. ثم تعرض المشاركون بشكل غير متوقع للحرارة المؤلمة مرة أخرى، دون أي إشارات بصرية. يوضح أولمان: "أردنا اختبار ما إذا كان مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي يدركون الألم بشكل مختلف عن الأشخاص الأصحاء وما إذا كان ذلك مرتبطًا بقوة تعلم الخوف".

ينظر المرضى إلى الألم على أنه أكثر إزعاجًا وشدة

أظهرت النتائج أن مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي وجدوا الألم أكثر إزعاجًا وشدة عند إعادة التعرض مقارنة بالمشاركين الأصحاء. ارتبط الخوف القوي المرتبط بالألم والذي تم اكتسابه في اليوم الأول من الدراسة بشعور أكثر إزعاجًا وشدة بالألم في اليوم الثاني من الدراسة - ولكن فقط في مجموعة المرضى. وكشفت التحليلات الإضافية أن تعلم الخوف شكل في المقام الأول الشعور بعدم الراحة من الألم ولم يؤثر إلا بشكل غير مباشر على شدة الألم. لذلك لعب العنصر العاطفي للألم دورًا مهمًا.

"من المثير للاهتمام أن مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي لم يصابوا بمزيد من القلق المرتبط بالألم في اليوم الأول من الدراسة مقارنة بالمشاركين الأصحاء" ، كما يشير أولمان. "لذلك لم تكن عملية التعلم نفسها هي التي كانت مختلفة، بل الطريقة التي ارتبط بها الخوف بإدراك الألم". يشير هذا إلى أن نوبات الالتهاب القوية والمتكررة مع مرور الوقت قد تغير معالجة الألم المركزي فيما يتعلق بالخوف. ويمكن بعد ذلك الشعور بالألم بشكل أكثر حدة، حتى لو لم يكن الخوف نفسه مفرطًا. تم دعم هذه الفكرة أيضًا من خلال الدراسات السابقة التي أظهرت تغيرات هيكلية ووظيفية في الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، وخاصة في مناطق الدماغ المشاركة في معالجة الخوف والألم.

الآثار المترتبة على العلاج

يركز علاج مرض التهاب الأمعاء في المقام الأول على السيطرة على الالتهاب في الجهاز الهضمي. لكن العوامل النفسية - مثل التوتر أو التجنب المستمر أو الخوف المرتبط بالألم - يمكن أن تلعب أيضًا دورًا حاسمًا. يقول أولمان: "لذلك، يجب الاعتراف بألم البطن المزمن كعرض مهم للمرض وعلاجه وفقًا لذلك". "على وجه الخصوص، يمكن للمرضى الذين لا يزالون يعانون من آلام البطن على الرغم من الالتهاب الذي تم السيطرة عليه بنجاح الاستفادة من نهج أكثر شمولية. تشير بياناتنا إلى أن الأساليب النفسية - مثل العلاج السلوكي المعرفي الذي يعالج الخوف والتجنب على وجه التحديد - يجب أيضًا فحصها بشكل منهجي في الأمراض الالتهابية المزمنة الأخرى المرتبطة بالألم، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب بطانة الرحم."

مصادر: