Ahdistuneisuus vaikuttaa voimakkaasti kivun aistimiseen potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus

Ahdistuneisuus vaikuttaa voimakkaasti kivun aistimiseen potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus

Oppittu pelko vaikuttaa kivun aistimiseen voimakkaammin kärsivillä kuin terveillä ihmisillä. Krooniseen tulehdukseen liittyvät muutokset suoli-aivo-akselilla voivat selittää tämän.

Monet potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kokevat myös vatsakipua akuuttien tulehdusjaksojen välillä. Muuttunut kivunkäsittely vastauksena pelkoon voi olla osansa. Tähän johtopäätökseen tuli Ruhrin yliopiston Bochumin tutkimusryhmä, jota johtaa tri Hanna Oehlmann. Oppimiskokeen avulla tutkijat vertasivat terveiden ihmisten ja IBD-potilaiden kipukokemuksia. Löytöidensä perusteella he suosittelevat henkilökohtaisten hoitojen kehittämistä, jotka ottavat huomioon tällaiset psykologiset mekanismit. Tutkimus julkaistiin 26.11.2025 tieteellisessä lehdessä PAIN.

Pelon ja kivun yhteys

Se tosiasia, että oireita, kuten vatsakipua, esiintyy usein potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) jopa taudin remissiojaksojen aikana, viittaa siihen, että muut mekanismit kuin akuutit tulehdusprosessit vaikuttavat kivun jatkumiseen. Yksi mahdollisuus on, että kivun emotionaalinen käsittely muuttuu."

Dr. Hanna Öhlmann, lääketieteellisen psykologian ja translaation neurotieteen keskus, Bochumin Ruhrin yliopisto

Kipuun liittyvä keskeinen tunne on pelko. Vatsakipu on merkki mahdollisesta kudosvauriosta tai uhkaavista maha-suolikanavan ongelmista, minkä vuoksi tunnistamme nopeasti, kun tapahtumat tai ärsykkeet tapahtuvat vatsakivun välittömässä läheisyydessä. Sitten alamme pelätä ja välttää näitä ärsykkeitä - reaktio, joka normaalisti suojelee meitä. Tutkimukset muista kroonisista kiputiloista, kuten ärtyvän suolen oireyhtymästä, osoittavat kuitenkin, että sairastuneilla on todennäköisemmin kipuun liittyvä ahdistus kuin terveillä ihmisillä. "Yhdessä jatkuvan välttämiskäyttäytymisen kanssa tämä voi johtaa siihen, että vatsakipu koetaan yhä enemmän uhkaavaksi, mikä puolestaan ​​voi johtaa kivun jatkumiseen", Öhlmann sanoo.

Opi pelkäämään kipua

Tutkiakseen, koskeeko tämä myös IBD-potilaita, tutkijat värväsivät 43 osallistujaa kokeelliseen tutkimukseensa. Näistä 21 osallistujalla diagnosoitiin haavainen paksusuolitulehdus, IBD:n alatyyppi, joka vaikuttaa ensisijaisesti paksusuoleen. Loput osallistujat olivat terveitä kontrolleja.

Tutkimuksen ensimmäisenä päivänä osallistujille näytettiin erilaisia ​​symboleja näytöllä. Yksi symboli yhdistettiin toistuvasti tuskalliseen kuumuuteen alavatsassa, kun taas toista symbolia ei koskaan yhdistetty kipuun. Tällä tavalla osallistujat saivat kipuun liittyvää ahdistusta. Tätä seurasi sammumisvaihe, jossa kaikki symbolit näytettiin ilman kivuliasta stimulaatiota, mikä aiheutti kipuun liittyvän pelon vähentymisen jälleen.

Ekstinktiovaihe toistettiin tutkimuksen toisena päivänä. Sitten osallistujat altistettiin odottamatta taas kipeälle kuumuudelle ilman visuaalisia vihjeitä. "Halusimme testata, kokevatko IBD-potilaat kivun eri tavalla kuin terveet ihmiset ja liittyykö tämä pelon oppimisen vahvuuteen", Öhlmann selittää.

Potilaat pitävät kipua epämiellyttävämpänä ja voimakkaampana

Tulokset osoittavat, että IBD-potilaat pitivät kipua epämiellyttävämpänä ja voimakkaampana uudelleen altistuessaan terveisiin osallistujiin verrattuna. Ensimmäisenä tutkimuspäivänä saatu voimakkaampi kipuun liittyvä pelko liittyi epämiellyttävämpään ja voimakkaampaan kivun tunteeseen toisena tutkimuspäivänä - mutta vain potilasryhmässä. Lisäanalyysit paljastivat, että pelon oppiminen vaikutti ensisijaisesti kivun epämiellyttävyyden havaitsemiseen ja vain epäsuorasti kivun voimakkuuteen. Siksi kivun emotionaalisella osalla oli tärkeä rooli.

"Mielenkiintoista on, että IBD-potilaat eivät kehittäneet enemmän kipuun liittyvää ahdistusta tutkimuksen ensimmäisenä päivänä kuin terveet osallistujat", Öhlmann huomauttaa. "Joten itse oppimisprosessi ei ollut erilainen, vaan pikemminkin tapa, jolla pelko liitettiin kivun havaitsemiseen." Tämä viittaa siihen, että toistuvat, voimakkaat tulehduskohtaukset ajan myötä voivat muuttaa keskuskivun käsittelyä suhteessa pelkoon. Kipu voi sitten tuntua voimakkaammin, vaikka pelko itsessään ei olisikaan liiallista. Tätä ajatusta tukevat edelleen aiemmat tutkimukset, jotka osoittavat rakenteellisia ja toiminnallisia aivojen muutoksia IBD-potilailla, erityisesti pelon ja kivun käsittelyyn osallistuvilla aivoalueilla.

Vaikutukset hoitoon

IBD:n hoito on keskittynyt ensisijaisesti maha-suolikanavan tulehduksen hallintaan. Mutta psykologiset tekijät – kuten stressi, jatkuva välttäminen tai kipuun liittyvä pelko – voivat myös olla ratkaisevassa roolissa. "Siksi krooninen vatsakipu tulee tunnistaa tärkeäksi taudin oireeksi ja hoitaa sen mukaisesti", Öhlmann sanoo. "Erityisesti potilaat, jotka kärsivät edelleen vatsakivuista onnistuneesti hallitusta tulehduksesta huolimatta, voivat hyötyä kokonaisvaltaisemmasta lähestymistavasta. Tietojemme mukaan psykologisia lähestymistapoja - kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa, joka käsittelee erityisesti pelkoa ja välttämistä - tulisi myös systemaattisesti tutkia muissa kipuun liittyvissä kroonisissa tulehdussairauksissa, kuten nivelreumassa tai endometrioosissa."

Lähteet: