Nerimas stipriai veikia skausmo suvokimą pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga

Nerimas stipriai veikia skausmo suvokimą pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga

Skausmo suvokimą labiau įtakoja išmokta baimė nukentėjusiųjų nei sveikų žmonių. Tai gali paaiškinti žarnyno ir smegenų ašies pokyčiai, susiję su lėtiniu uždegimu.

Daugelis pacientų, sergančių uždegimine žarnyno liga (IBD), taip pat jaučia pilvo skausmą tarp ūminių uždegimo epizodų. Tam įtakos gali turėti pakeistas skausmo apdorojimas, reaguojant į baimę. Tokią išvadą padarė Bochumo Rūro universiteto tyrimų grupė, vadovaujama dr. Hanna Oehlmann. Naudodamiesi mokymosi eksperimentu, mokslininkai palygino sveikų žmonių ir pacientų, sergančių IBD, skausmo patirtį. Remdamiesi savo išvadomis, jie rekomenduoja sukurti individualizuotus gydymo būdus, kuriuose būtų atsižvelgta į tokius psichologinius mechanizmus. Tyrimas buvo paskelbtas 2025 m. lapkričio 26 d. mokslo žurnale PAIN.

Ryšys tarp baimės ir skausmo

Tai, kad simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga (IBD), net ligos remisijos laikotarpiais, rodo, kad kiti mechanizmai nei ūmūs uždegiminiai procesai prisideda prie skausmo išlikimo. Viena iš galimybių yra tai, kad pasikeičia emocinis skausmo apdorojimas.

Dr. Hanna Öhlmann, Bochumo Rūro universiteto Medicinos psichologijos ir transliacinės neurologijos centras

Pagrindinė emocija, susijusi su skausmu, yra baimė. Pilvo skausmas signalizuoja apie galimą audinių pažeidimą arba gresiančias virškinimo trakto problemas, todėl greitai atpažįstame, kai įvykiai ar dirgikliai atsiranda šalia pilvo skausmo. Tada pradedame bijoti ir vengiame šių dirgiklių – tai reakcija, kuri paprastai mus saugo. Tačiau kitų lėtinių skausmo būklių, tokių kaip dirgliosios žarnos sindromas, tyrimai rodo, kad sergantieji dažniau nei sveiki žmonės patiria su skausmu susijusį nerimą. „Kartu su nuolatiniu vengimo elgesiu pilvo skausmas gali būti vis labiau suvokiamas kaip grėsmingas, o tai savo ruožtu gali lemti skausmo išlikimą“, – sako Öhlmannas.

Išmokti bijoti skausmo

Norėdami ištirti, ar tai taip pat taikoma IBD sergantiems pacientams, mokslininkai į savo eksperimentinį tyrimą įdarbino 43 dalyvius. Dvidešimt vienam iš šių dalyvių buvo diagnozuotas opinis kolitas – IBD potipis, kuris pirmiausia pažeidžia storąją žarną. Likę dalyviai buvo sveiki kontroliniai asmenys.

Pirmąją tyrimo dieną dalyviams ekrane buvo rodomi įvairūs simboliai. Vienas simbolis buvo ne kartą susietas su skausmingu karščiu apatinėje pilvo dalyje, o kitas simbolis niekada nebuvo suporuotas su skausmu. Tokiu būdu dalyviai įgijo su skausmu susijusį nerimą. Po to sekė išnykimo fazė, kurios metu visi simboliai buvo rodomi be skausmingos stimuliacijos, todėl su skausmu susijusi baimė vėl sumažėjo.

Išnykimo fazė buvo pakartota antrąją tyrimo dieną. Tada dalyviai vėl netikėtai patyrė skausmingą karštį, be jokių vizualinių užuominų. „Norėjome patikrinti, ar IBD pacientai skausmą suvokia kitaip nei sveiki žmonės ir ar tai susiję su baimės mokymosi stiprumu“, – aiškina Öhlmann.

Pacientai skausmą suvokia kaip nemalonesnį ir stipresnį

Rezultatai rodo, kad IBD sergantiems pacientams skausmas buvo nemalonesnis ir intensyvesnis pakartotinai veikiant, palyginti su sveikais dalyviais. Stipresnė su skausmu susijusi baimė, įgyta pirmąją tyrimo dieną, buvo susijusi su nemalonesniu ir intensyvesniu skausmo pojūčiu antrąją tyrimo dieną – tačiau tik pacientų grupėje. Tolesnė analizė atskleidė, kad baimės mokymasis pirmiausia suformavo jaučiamą skausmo nemalonumą ir tik netiesiogiai įtakojo skausmo intensyvumą. Todėl emocinis skausmo komponentas vaidino svarbų vaidmenį.

"Įdomu tai, kad IBD pacientai pirmąją tyrimo dieną nesukėlė daugiau su skausmu susijusio nerimo nei sveiki dalyviai", - pažymi Öhlmannas. „Taigi skyrėsi ne pats mokymosi procesas, o būdas, kuriuo baimė buvo susijusi su skausmo suvokimu. Tai rodo, kad pasikartojantys stiprūs uždegimo priepuoliai laikui bėgant gali pakeisti centrinį skausmo apdorojimą, susijusį su baime. Tada skausmas gali būti jaučiamas intensyviau, net jei pati baimė nėra per didelė. Šią idėją dar labiau patvirtina ankstesni tyrimai, rodantys struktūrinius ir funkcinius smegenų pokyčius pacientams, sergantiems IBD, ypač smegenų regionuose, susijusiuose su baimės ir skausmo apdorojimu.

Pasekmės gydymui

IBD gydymas visų pirma buvo skirtas virškinimo trakto uždegimo kontrolei. Tačiau psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresas, nuolatinis vengimas ar su skausmu susijusi baimė, taip pat gali turėti lemiamą vaidmenį. "Todėl lėtinis pilvo skausmas turėtų būti pripažintas svarbiu ligos simptomu ir atitinkamai gydomas", - sako Öhlmann. "Ypač pacientams, kurie ir toliau kenčia nuo pilvo skausmo, nepaisant sėkmingai kontroliuojamo uždegimo, gali būti naudingas visapusiškesnis požiūris. Mūsų duomenys rodo, kad psichologiniai metodai, tokie kaip kognityvinė elgesio terapija, kuri konkrečiai nukreipta į baimę ir vengimą, taip pat turėtų būti sistemingai tiriami sergant kitomis lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, kurios yra susijusios su skausmu, pvz., reumatoidiniu artritu ar endometrioze.

Šaltiniai: