Trauksme spēcīgi ietekmē sāpju uztveri pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību

Trauksme spēcīgi ietekmē sāpju uztveri pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību

Sāpju uztveri spēcīgāk ietekmē iemācītās bailes skartajiem nekā veseliem cilvēkiem. Izmaiņas gar zarnu-smadzeņu asi, kas saistītas ar hronisku iekaisumu, varētu izskaidrot to.

Daudzi pacienti ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) arī piedzīvo sāpes vēderā starp akūtām iekaisuma epizodēm. Var būt nozīme mainītai sāpju apstrādei, reaģējot uz bailēm. Uz šādu secinājumu ir nonākusi pētnieku grupa no Rūras universitātes Bohumā, kuru vadīja Dr. Hanna Oehlmann. Izmantojot mācību eksperimentu, pētnieki salīdzināja veselu cilvēku un pacientu ar IBD sāpju pieredzi. Pamatojoties uz viņu atklājumiem, viņi iesaka izstrādāt personalizētas ārstēšanas metodes, kurās ņemti vērā šādi psiholoģiskie mehānismi. Pētījums tika publicēts 2025. gada 26. novembrī zinātniskajā žurnālā PAIN.

Saikne starp bailēm un sāpēm

Fakts, ka tādi simptomi kā sāpes vēderā bieži rodas pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) pat slimības remisijas periodos, liecina, ka sāpju noturību veicina citi mehānismi, nevis akūti iekaisuma procesi. Viena iespēja ir, ka tiek mainīta sāpju emocionālā apstrāde.

Dr. Hanna Öhlmann, Medicīnas psiholoģijas un tulkošanas neiroloģijas centrs, Rūras Universitāte, Bohuma

Galvenā emocija, kas saistīta ar sāpēm, ir bailes. Sāpes vēderā norāda uz iespējamiem audu bojājumiem vai gaidāmām kuņģa-zarnu trakta problēmām, tāpēc mēs ātri atpazīstam, kad notikumi vai stimuli rodas vēdera sāpju tiešā tuvumā. Pēc tam mēs sākam baidīties un izvairīties no šiem stimuliem - reakcija, kas parasti mūs aizsargā. Tomēr pētījumi par citiem hronisku sāpju stāvokļiem, piemēram, kairinātu zarnu sindromu, liecina, ka skartajiem cilvēkiem ir lielāka iespēja attīstīt ar sāpēm saistītu trauksmi nekā veseliem cilvēkiem. "Kopā ar pastāvīgu izvairīšanās uzvedību tas var novest pie tā, ka sāpes vēderā arvien vairāk tiek uztvertas kā draudīgas, kas savukārt var izraisīt sāpju saglabāšanos," saka Ēlmans.

Mācīšanās baidīties no sāpēm

Lai noskaidrotu, vai tas attiecas arī uz IBD pacientiem, pētnieki savā eksperimentālajā pētījumā pieņēma darbā 43 dalībniekus. Divdesmit vienam no šiem dalībniekiem tika diagnosticēts čūlainais kolīts, IBD apakštips, kas galvenokārt ietekmē resnās zarnas. Atlikušie dalībnieki bija veseli kontroles dalībnieki.

Pirmajā pētījuma dienā dalībniekiem uz ekrāna tika parādīti dažādi simboli. Viens simbols tika atkārtoti savienots ar sāpīgu karstumu vēdera lejasdaļā, savukārt cits simbols nekad nebija saistīts ar sāpēm. Tādā veidā dalībnieki ieguva ar sāpēm saistītu trauksmi. Tam sekoja izzušanas fāze, kurā visi simboli tika parādīti bez sāpīgas stimulācijas, izraisot sāpju izraisītu baiļu samazināšanos.

Ekstinkcijas fāze tika atkārtota pētījuma otrajā dienā. Pēc tam dalībnieki negaidīti atkal tika pakļauti sāpīgam karstumam bez jebkādām vizuālām norādēm. "Mēs vēlējāmies pārbaudīt, vai IBD pacienti sāpes uztver savādāk nekā veseli cilvēki un vai tas ir saistīts ar baiļu mācīšanās spēku," skaidro Öhlmann.

Pacienti sāpes uztver kā nepatīkamākas un intensīvākas

Rezultāti liecina, ka IBD pacientiem sāpes bija nepatīkamākas un intensīvākas pēc atkārtotas iedarbības, salīdzinot ar veseliem dalībniekiem. Spēcīgākas ar sāpēm saistītas bailes, kas iegūtas pirmajā pētījuma dienā, bija saistītas ar nepatīkamāku un intensīvāku sāpju sajūtu otrajā pētījuma dienā, bet tikai pacientu grupā. Turpmākās analīzes atklāja, ka baiļu mācīšanās galvenokārt veidoja sāpju uztverto nepatīkamību un tikai netieši ietekmēja sāpju intensitāti. Tāpēc sāpju emocionālajai sastāvdaļai bija svarīga loma.

"Interesanti, ka IBD pacientiem pirmajā pētījuma dienā neattīstījās vairāk ar sāpēm saistīta trauksme nekā veseliem dalībniekiem," atzīmē Olmans. "Tāpēc atšķīrās nevis pats mācību process, bet gan veids, kā bailes bija saistītas ar sāpju uztveri." Tas liecina, ka atkārtotas, spēcīgas iekaisuma lēkmes laika gaitā var mainīt centrālo sāpju apstrādi saistībā ar bailēm. Pēc tam sāpes var izjust daudz intensīvāk, pat ja pašas bailes nav pārmērīgas. Šo ideju vēl vairāk atbalsta iepriekšējie pētījumi, kas parāda strukturālas un funkcionālas smadzeņu izmaiņas pacientiem ar IBD, īpaši smadzeņu reģionos, kas iesaistīti baiļu un sāpju apstrādē.

Ietekme uz ārstēšanu

IBD ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz kuņģa-zarnu trakta iekaisuma kontroli. Taču izšķiroša nozīme varētu būt arī psiholoģiskiem faktoriem, piemēram, stresam, pastāvīgam izvairīšanās no vai ar sāpēm saistītas bailes. "Tāpēc hroniskas sāpes vēderā ir jāatzīst par svarīgu slimības simptomu un attiecīgi jāārstē," saka Öhlmann. "Jo īpaši pacienti, kuri turpina ciest no sāpēm vēderā, neskatoties uz veiksmīgi kontrolētu iekaisumu, var gūt labumu no holistiskākas pieejas. Mūsu dati liecina, ka psiholoģiskās pieejas, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija, kas īpaši vērsta uz bailēm un izvairīšanos, būtu sistemātiski jāpārbauda arī citu hronisku iekaisuma slimību gadījumā, kas saistītas ar sāpēm, piemēram, reimatoīdo artrītu vai endometriozi.

Avoti: