يزيد استخدام الربو والمضادات الحيوية من احتمالية إجراء جراحة الجيوب الأنفية المراجعة

يزيد استخدام الربو والمضادات الحيوية من احتمالية إجراء جراحة الجيوب الأنفية المراجعة

تكون احتمالية إجراء جراحة الجيوب الأنفية المراجعة، بما في ذلك إزالة الزوائد اللحمية الأنفية، أعلى إذا كان المريض يعاني من الربو أو كان يتناول المضادات الحيوية في وقت الجراحة الأولية. ومع ذلك، فإن التقدم في السن لم يكن مؤشرا لجراحة المراجعة، وفقا لدراسة جديدة. فحصت الدراسة السكانية القائمة على التسجيل احتمالية إجراء جراحة المراجعة والعوامل المرتبطة بها لدى الأفراد المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الزوائد اللحمية الأنفية الذين خضعوا لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.

السلائل الأنفية عبارة عن نتوءات مخاطية حميدة يمكن أن تسد فتحتي الأنف تمامًا في الحالات الشديدة. غالبًا ما تتطور الزوائد اللحمية الأنفية بالتزامن مع عدوى الجيوب الأنفية لفترة طويلة، مما يؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الزوائد اللحمية الأنفية.

يتم علاج التهاب قرن وحيد القرن المزمن المصحوب بالسلائل الأنفية باستخدام الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها عن طريق الأنف، ومع تقدم المرض، يتم تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. إذا لم تكن هذه العلاجات كافية، فيمكن إزالة الأورام الحميدة جراحيًا عن طريق جراحة الجيوب الأنفية. بعد هذا الإجراء، يمكن التحكم بشكل عام في التهاب القرنية المزمن مع الزوائد اللحمية الأنفية، وتحتاج نسبة صغيرة من المرضى إلى جراحة مراجعة بسبب تكرار الأعراض ونمو الزوائد اللحمية.

وتضمنت الدراسة بيانات عن جميع البالغين الفنلنديين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الزوائد اللحمية الأنفية الذين خضعوا لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بين يناير 2012 وديسمبر 2018، والتي تضم إجمالي 3506 شخصًا. وتراوحت أعمار المرضى بين 42 و65 عاماً، 72% منهم ذكور. واستمرت المتابعة حتى نهاية عام 2019.

أثناء المتابعة، احتاج 15.9% من المرضى إلى إجراء عملية جراحية مراجعة واحدة على الأقل. تزداد احتمالية مراجعة الجيوب الأنفية، بما في ذلك إزالة الزوائد اللحمية الأنفية، إذا كان المريض يعاني من الربو أو كان يتناول المضادات الحيوية في وقت إجراء الجراحة الأولى له. عندما تم تعريف المريض العادي على أنه رجل يبلغ من العمر 55 عامًا، كان احتمال إجراء جراحة المراجعة في غضون ثلاث سنوات 11٪ دون استخدام الربو أو المضادات الحيوية، والذي ارتفع إلى 23٪ مع عدم وجود الربو أو المضادات الحيوية و 23٪ مع كليهما.

وكانت جراحة المراجعة أكثر شيوعا في المرضى الأصغر سنا. كلما كانت الجراحة الأولية أكثر شمولاً، زاد احتمال إجراء جراحة المراجعة. كان المرضى الذين يحتاجون في كثير من الأحيان إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم قبل الجراحة الأولية أكثر عرضة للخضوع لعمليات جراحية مراجعة متكررة.

تشير النتائج إلى أن التهاب الجيوب الأنفية المزمن الشديد مع الزوائد اللحمية الأنفية غالبًا ما يرتبط بالربو. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض من علاجات إضافية مثل الأدوية البيولوجية إذا لم يكن من الممكن علاج المرض على الرغم من الدورات المتكررة من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم وجراحة الجيوب الأنفية. "

البروفيسور سانا توبيلا سالمي، جامعة شرق فنلندا، المؤلف الرئيسي للدراسة

وتشير الدراسة إلى أن حالة الربو لدى المريض وعدد دورات المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات الفموية يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند التفكير في الجراحة.

ويضيف البروفيسور السالمي: "يجب أيضًا إعلام المرضى بأن الشكل الحاد للمرض قد يعود بعد الجراحة ويجب أن يتم ذلك قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة".

ونشرت الدراسة فيالحساسية السريرية والانتقاليةوتم تنفيذها بالتعاون مع شركة الأدوية AstraZeneca وشركة الخدمات البحثية Medaffcon وجامعة تامبيري.

مصادر: