Astma a užívání antibiotik zvyšují pravděpodobnost revizní operace dutin

Astma a užívání antibiotik zvyšují pravděpodobnost revizní operace dutin

Pravděpodobnost revizní operace sinu, včetně odstranění nosního polypu, je vyšší, pokud má pacient astma nebo je v době počáteční operace na antibiotikách. Vyšší věk však nebyl podle nové studie prediktorem revizní operace. Populační studie založená na registru zkoumala pravděpodobnost revizní operace a související faktory u jedinců s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy, kteří podstoupili endoskopickou operaci dutin.

Nosní polypy jsou benigní slizniční výběžky, které v těžkých případech mohou zcela ucpat nosní dírky. Nosní polypy se často vyvíjejí v souvislosti s prodlouženou infekcí dutin, což vede k chronické rinosinusitidě s nosními polypy.

Chronická nosorožčí hornitida s nosními polypy se léčí kortikosteroidy podávanými nazálně a s progresí onemocnění kortikosteroidy podávanými perorálně. Pokud tato léčba nestačí, mohou být polypy chirurgicky odstraněny pomocí sinusové chirurgie. Po výkonu je chronická nosorožčí horitida s nosními polypy obecně zvládnutelná, malé procento pacientů vyžaduje revizní operaci z důvodu recidivy příznaku a růstu polypů.

Studie zahrnovala údaje o všech dospělých Finech s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy, kteří podstoupili endoskopickou operaci dutin v období od ledna 2012 do prosince 2018, celkem 3 506 lidí. Věk pacientů se pohyboval od 42 do 65 let, přičemž 72 % byli muži. Sledování trvalo do konce roku 2019.

Během sledování vyžadovalo 15,9 % pacientů alespoň jednu revizní operaci. Pravděpodobnost revize dutin, včetně odstranění nosního polypu, se zvýšila, pokud měl pacient v době své první operace astma nebo užíval antibiotika. Když byl průměrný pacient definován jako 55letý muž, pravděpodobnost revizní operace do tří let byla 11 % bez astmatu nebo užívání antibiotik, což se zvýšilo na 23 % bez astmatu ani antibiotik a 23 % s obojím.

Revizní operace byla častější u mladších pacientů. Čím rozsáhlejší je úvodní operace, tím vyšší je pravděpodobnost revizní operace. Pacienti, kteří často potřebovali perorální kortikosteroidy před počáteční operací, také častěji podstupovali opakované revizní operace.

Výsledky naznačují, že těžká chronická rinosinusitida s nosními polypy je často spojena s astmatem. Pacienti se závažnou formou onemocnění mohou mít prospěch z další léčby, jako je biologická léčba, pokud onemocnění nelze léčit navzdory opakovaným léčbám antibiotik, perorálních kortikosteroidů a operaci dutin. “

Profesorka Sanna Toppila-Salmi z University of Eastern Finland, hlavní autorka studie

Studie naznačuje, že při zvažování operace je třeba vzít v úvahu stav astmatu pacienta a počet cyklů antibiotik a perorálních kortikosteroidů.

„Pacienti by také měli být informováni o tom, že těžká forma onemocnění se může po operaci vrátit, a to je nutné učinit před rozhodnutím o operaci,“ dodává profesor Salmi.

Studie byla zveřejněna vKlinická a translační alergiea provádí se ve spolupráci s farmaceutickou společností AstraZeneca, společností poskytující výzkumné služby Medaffcon a univerzitou v Tampere.

Zdroje: