Astma og antibiotikabrug øger sandsynligheden for revision af sinuskirurgi

Astma og antibiotikabrug øger sandsynligheden for revision af sinuskirurgi

Sandsynligheden for revision af sinuskirurgi, inklusive fjernelse af næsepolypper, er højere, hvis patienten har astma eller er på antibiotika på tidspunktet for deres første operation. Ældre alder var dog ikke en forudsigelse for revisionskirurgi, ifølge en ny undersøgelse. Den registerbaserede befolkningsundersøgelse undersøgte sandsynligheden for revisionsoperation og associerede faktorer hos personer med kronisk rhinosinusitis med næsepolypper, som gennemgik endoskopisk sinuskirurgi.

Næsepolypper er godartede slimhindefremspring, der i alvorlige tilfælde helt kan blokere næseborene. Næsepolypper udvikler sig ofte i forbindelse med langvarig sinusinfektion, hvilket resulterer i kronisk rhinosinusitis med næsepolypper.

Kronisk næsehornshornitis med næsepolypper behandles med kortikosteroider indgivet nasalt og, efterhånden som sygdommen skrider frem, kortikosteroider indgivet oralt. Hvis disse behandlinger ikke er tilstrækkelige, kan polypper fjernes kirurgisk via sinuskirurgi. Efter proceduren er kronisk næsehornshindebetændelse med næsepolypper generelt håndterbar, en lille procentdel af patienterne kræver revisionsoperation på grund af tilbagevenden af ​​symptomet og polypvækst.

Undersøgelsen inkluderede data om alle finske voksne med kronisk rhinosinusitis med næsepolypper, som gennemgik endoskopisk sinusoperation mellem januar 2012 og december 2018, omfattende i alt 3.506 personer. Patienternes alder varierede fra 42 til 65 år, hvor 72% var mænd. Opfølgningen varede indtil udgangen af ​​2019.

Under opfølgningen krævede 15,9 % af patienterne mindst én revisionsoperation. Sandsynligheden for sinusrevision, inklusive fjernelse af næsepolypper, steg, hvis patienten havde astma eller var på antibiotika på tidspunktet for deres første operation. Når den gennemsnitlige patient blev defineret som en 55-årig mand, var sandsynligheden for revisionsoperation inden for tre år 11 % uden astma eller antibiotikabrug, hvilket steg til 23 % med hverken astma eller antibiotika og 23 % med begge.

Revisionskirurgi var mere almindelig hos yngre patienter. Jo mere omfattende den indledende operation er, jo større er sandsynligheden for revisionsoperation. Patienter, som ofte havde behov for orale kortikosteroider forud for deres indledende operation, var også mere tilbøjelige til at gennemgå gentagne revisionsoperationer.

Resultaterne tyder på, at svær kronisk rhinosinusitis med næsepolypper ofte er forbundet med astma. Patienter med en alvorlig form for sygdommen kan have gavn af yderligere behandlinger såsom biologiske lægemidler, hvis sygdommen ikke kan behandles på trods af gentagne kure med antibiotika, orale kortikosteroider og sinuskirurgi. “

Professor Sanna Toppila-Salmi, University of Eastern Finland, hovedforfatter af undersøgelsen

Undersøgelsen tyder på, at en patients astmastatus og antallet af kure med antibiotika og orale kortikosteroider bør tages i betragtning, når man overvejer operation.

"Patienter bør også informeres om, at den alvorlige form af sygdommen kan vende tilbage efter operationen, og det skal træffes før en beslutning om operation," tilføjer professor Salmi.

Undersøgelsen blev offentliggjort iKlinisk og translationel allergiog udført i samarbejde med medicinalvirksomheden AstraZeneca, forskningsservicevirksomheden Medaffcon og Tampere University.

Kilder: