Το άσθμα και η χρήση αντιβιοτικών αυξάνουν την πιθανότητα αναθεώρησης του ιγμορείου

Το άσθμα και η χρήση αντιβιοτικών αυξάνουν την πιθανότητα αναθεώρησης του ιγμορείου

Η πιθανότητα αναθεώρησης του ιγμορείου, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης ρινικού πολύποδα, είναι υψηλότερη εάν ο ασθενής έχει άσθμα ή λαμβάνει αντιβιοτικά κατά τη στιγμή της αρχικής χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η μεγαλύτερη ηλικία δεν ήταν προγνωστικός παράγοντας της επέμβασης αναθεώρησης, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. Η πληθυσμιακή μελέτη βάσει μητρώου εξέτασε την πιθανότητα αναθεώρησης χειρουργικής επέμβασης και συναφείς παράγοντες σε άτομα με χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες που υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων.

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις προβολές του βλεννογόνου που, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να φράξουν εντελώς τα ρουθούνια. Οι ρινικοί πολύποδες συχνά αναπτύσσονται σε συνδυασμό με παρατεταμένη λοίμωξη κόλπων, με αποτέλεσμα χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες.

Η χρόνια ρινίτιδα από ρινόκερο με ρινικούς πολύποδες αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή που χορηγούνται ρινικά και, καθώς η νόσος εξελίσσεται, κορτικοστεροειδή χορηγούμενα από το στόμα. Εάν αυτές οι θεραπείες δεν είναι επαρκείς, οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά μέσω χειρουργικής επέμβασης κόλπων. Μετά τη διαδικασία, η χρόνια ρινίτιδα του ρινόκερου με ρινικούς πολύποδες είναι γενικά διαχειρίσιμη, ένα μικρό ποσοστό ασθενών χρειάζεται χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης λόγω υποτροπής του συμπτώματος και ανάπτυξης πολυπόδων.

Η μελέτη περιελάμβανε δεδομένα για όλους τους Φινλανδούς ενήλικες με χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες που υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων μεταξύ Ιανουαρίου 2012 και Δεκεμβρίου 2018, αποτελώντας συνολικά 3.506 άτομα. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 42 έως 65 ετών, με το 72% να είναι άνδρες. Η παρακολούθηση διήρκεσε μέχρι το τέλος του 2019.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, το 15,9% των ασθενών χρειάστηκε τουλάχιστον μία χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Η πιθανότητα αναθεώρησης του κόλπου, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης ρινικού πολύποδα, αυξήθηκε εάν ο ασθενής είχε άσθμα ή έπαιρνε αντιβιοτικά κατά την πρώτη του επέμβαση. Όταν ο μέσος ασθενής ορίστηκε ως ένας άνδρας 55 ετών, η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης αναθεώρησης εντός τριών ετών ήταν 11% χωρίς άσθμα ή χρήση αντιβιοτικών, η οποία αυξήθηκε σε 23% ούτε με άσθμα ούτε αντιβιοτικά και 23% και με τα δύο.

Η χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης ήταν πιο συχνή σε νεότερους ασθενείς. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η αρχική χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα χειρουργικής αναθεώρησης. Οι ασθενείς που χρειάζονταν συχνά από του στόματος κορτικοστεροειδή πριν από την αρχική τους επέμβαση ήταν επίσης πιο πιθανό να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις αναθεώρησης.

Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η σοβαρή χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες συνδέεται συχνά με το άσθμα. Οι ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να ωφεληθούν από πρόσθετες θεραπείες, όπως βιολογικές, εάν η νόσος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί παρά τους επαναλαμβανόμενους κύκλους αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών από το στόμα και χειρουργική επέμβαση κόλπων. "

Καθηγήτρια Sanna Toppila-Salmi, Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης

Η μελέτη προτείνει ότι η κατάσταση του άσθματος ενός ασθενούς και ο αριθμός των μαθημάτων αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών από το στόμα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

«Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται ότι η σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να επανέλθει μετά την επέμβαση και αυτό πρέπει να ληφθεί πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση», προσθέτει ο καθηγητής Salmi.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στοΚλινική και μεταφραστική αλλεργίακαι πραγματοποιήθηκε σε συνεργασία με τη φαρμακευτική εταιρεία AstraZeneca, την εταιρεία ερευνητικών υπηρεσιών Medaffcon και το Πανεπιστήμιο Tampere.

Πηγές: