Astma ja antibiootikumide kasutamine suurendavad siinuse revisjonioperatsiooni tõenäosust

Astma ja antibiootikumide kasutamine suurendavad siinuse revisjonioperatsiooni tõenäosust

Siinuse revisjonioperatsiooni, sealhulgas ninapolüüpide eemaldamise tõenäosus on suurem, kui patsiendil on esmase operatsiooni ajal astma või ta kasutab antibiootikume. Uue uuringu kohaselt ei olnud vanem vanus aga revisjonioperatsiooni ennustaja. Registripõhises populatsiooniuuringus uuriti revisjonioperatsiooni tõenäosust ja sellega seotud tegureid kroonilise rinosinusiiti põdevatel ninapolüüpidega isikutel, kellele tehti endoskoopiline siinuse operatsioon.

Ninapolüübid on healoomulised limaskesta väljaulatuvad osad, mis rasketel juhtudel võivad ninasõõrmed täielikult blokeerida. Ninapolüübid tekivad sageli koos pikaajalise põsekoopapõletikuga, mille tagajärjeks on krooniline rinosinusiit koos ninapolüüpidega.

Ninapolüüpidega kroonilist ninasarviku horniiti ravitakse nina kaudu manustatavate kortikosteroididega ja haiguse progresseerumisel suukaudselt manustatavate kortikosteroididega. Kui need ravimeetodid ei ole piisavad, saab polüüpe kirurgiliselt eemaldada siinuse operatsiooniga. Pärast protseduuri on krooniline ninasarviku horniit koos ninapolüüpidega üldiselt juhitav, väike osa patsientidest vajab sümptomi kordumise ja polüüpide kasvu tõttu revisjonioperatsiooni.

Uuring hõlmas andmeid kõigi 2012. aasta jaanuarist 2018. aasta detsembrini endoskoopilise põskkoopaoperatsiooni läbinud kroonilise ninapolüüpidega rinosinusiiti põdevate Soome täiskasvanute kohta, kes hõlmasid kokku 3506 inimest. Patsientide vanus oli 42–65 aastat, kusjuures 72% olid mehed. Järelkontroll kestis 2019. aasta lõpuni.

Jälgimise ajal vajas 15,9% patsientidest vähemalt ühte revisjonioperatsiooni. Siinuse läbivaatamise, sealhulgas ninapolüüpide eemaldamise tõenäosus suurenes, kui patsiendil oli esimese operatsiooni ajal astma või ta kasutas antibiootikume. Kui defineeriti keskmiseks patsiendiks 55-aastane mees, oli revisjonioperatsiooni tõenäosus kolme aasta jooksul ilma astma või antibiootikumide kasutamiseta 11%, mis tõusis 23%-ni ei astma ega antibiootikumide korral ja 23%-ni mõlemaga.

Revisjonioperatsioon oli sagedamini noorematel patsientidel. Mida ulatuslikum on esialgne operatsioon, seda suurem on revisjonioperatsiooni tõenäosus. Patsiendid, kes vajasid enne esmast operatsiooni sageli suukaudseid kortikosteroide, läbisid suurema tõenäosusega korduvaid revisjonioperatsioone.

Tulemused viitavad sellele, et tõsine krooniline ninapolüüpidega rinosinutiit on sageli seotud astmaga. Haiguse raske vormiga patsiendid võivad saada kasu täiendavatest ravimeetoditest, näiteks bioloogilistest ravimitest, kui haigust ei saa ravida vaatamata korduvatele antibiootikumikuuridele, suukaudsetele kortikosteroididele ja põskkoopaoperatsioonidele. “

Professor Sanna Toppila-Salmi Ida-Soome ülikoolist, uuringu juhtiv autor

Uuring viitab sellele, et operatsiooni kaalumisel tuleks arvesse võtta patsiendi astma seisundit ning antibiootikumide ja suukaudsete kortikosteroidide kuuride arvu.

"Samuti tuleks patsiente teavitada, et pärast operatsiooni võib haiguse raske vorm taastuda ja see tuleb teha enne operatsiooni otsust," lisab professor Salmi.

Uuring avaldati aastalKliiniline ja translatsiooniline allergianing see viiakse läbi koostöös ravimifirma AstraZeneca, uurimisteenuste ettevõtte Medaffconi ja Tampere ülikooliga.

Allikad: