L’asma e l’uso di antibiotici aumentano la probabilità di un intervento chirurgico di revisione del seno

L’asma e l’uso di antibiotici aumentano la probabilità di un intervento chirurgico di revisione del seno

La probabilità di un intervento chirurgico di revisione del seno, inclusa la rimozione del polipo nasale, è maggiore se il paziente soffre di asma o sta assumendo antibiotici al momento dell’intervento iniziale. Tuttavia, secondo un nuovo studio, l’età avanzata non era un fattore predittivo di un intervento di revisione. Lo studio di popolazione basato sul registro ha esaminato la probabilità di un intervento chirurgico di revisione e i fattori associati in individui con rinosinusite cronica con polipi nasali sottoposti a chirurgia endoscopica del seno.

I polipi nasali sono proiezioni benigne della mucosa che, nei casi più gravi, possono bloccare completamente le narici. I polipi nasali si sviluppano spesso in associazione con un'infezione sinusale prolungata, con conseguente rinosinusite cronica con polipi nasali.

L'cornite cronica da rinoceronte con polipi nasali viene trattata con corticosteroidi somministrati per via nasale e, con il progredire della malattia, con corticosteroidi somministrati per via orale. Se questi trattamenti non sono sufficienti, i polipi possono essere rimossi chirurgicamente tramite un intervento di chirurgia sinusale. Dopo la procedura, l'cornite cronica da rinoceronte con polipi nasali è generalmente gestibile, una piccola percentuale di pazienti necessita di un intervento chirurgico di revisione a causa della recidiva del sintomo e della crescita dei polipi.

Lo studio ha incluso dati su tutti gli adulti finlandesi affetti da rinosinusite cronica con polipi nasali sottoposti a chirurgia endoscopica del seno tra gennaio 2012 e dicembre 2018, per un totale di 3.506 persone. L'età dei pazienti variava da 42 a 65 anni, di cui il 72% erano maschi. Il follow-up è durato fino alla fine del 2019.

Durante il follow-up, il 15,9% dei pazienti ha richiesto almeno un intervento di revisione. La probabilità di revisione del seno, inclusa la rimozione del polipo nasale, aumentava se il paziente soffriva di asma o era in cura con antibiotici al momento del primo intervento chirurgico. Quando il paziente medio era definito come un uomo di 55 anni, la probabilità di un intervento chirurgico di revisione entro tre anni era dell'11% senza asma o uso di antibiotici, che aumentava al 23% senza asma né antibiotici e al 23% con entrambi.

L’intervento di revisione era più comune nei pazienti più giovani. Quanto più esteso è l’intervento iniziale, tanto maggiore è la probabilità di un intervento di revisione. I pazienti che avevano frequentemente bisogno di corticosteroidi orali prima dell'intervento chirurgico iniziale avevano anche maggiori probabilità di sottoporsi a ripetuti interventi di revisione.

I risultati suggeriscono che la rinosinusite cronica grave con polipi nasali è spesso associata all’asma. I pazienti con una forma grave della malattia possono trarre beneficio da trattamenti aggiuntivi come i farmaci biologici se la malattia non può essere trattata nonostante cicli ripetuti di antibiotici, corticosteroidi orali e chirurgia dei seni. “

La professoressa Sanna Toppila-Salmi, Università della Finlandia orientale, autrice principale dello studio

Lo studio suggerisce che lo stato di asma del paziente e il numero di cicli di antibiotici e corticosteroidi orali dovrebbero essere presi in considerazione quando si considera un intervento chirurgico.

“I pazienti dovrebbero anche essere informati che la forma grave della malattia può ripresentarsi dopo l'intervento chirurgico e questo deve essere fatto prima di decidere se procedere all'intervento chirurgico”, aggiunge il professor Salmi.

Lo studio è stato pubblicato inAllergia clinica e traslazionalee condotto in collaborazione con la società farmaceutica AstraZeneca, la società di servizi di ricerca Medaffcon e l’Università di Tampere.

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