Astma- en antibioticagebruik vergroten de kans op een revisie van de sinusoperatie

Astma- en antibioticagebruik vergroten de kans op een revisie van de sinusoperatie

De kans op een herziening van de sinusoperatie, inclusief het verwijderen van neuspoliepen, is groter als de patiënt astma heeft of antibiotica gebruikt op het moment van de eerste operatie. Volgens een nieuwe studie was oudere leeftijd echter geen voorspeller van revisiechirurgie. In het op registers gebaseerde bevolkingsonderzoek werd de waarschijnlijkheid van een revisieoperatie en de daarmee samenhangende factoren onderzocht bij personen met chronische rhinosinusitis met neuspoliepen die een endoscopische sinusoperatie ondergingen.

Neuspoliepen zijn goedaardige slijmvliesuitsteeksels die in ernstige gevallen de neusgaten volledig kunnen verstoppen. Neuspoliepen ontwikkelen zich vaak in combinatie met langdurige sinusinfectie, resulterend in chronische rhinosinusitis met neuspoliepen.

Chronische neushoornontsteking met neuspoliepen wordt behandeld met corticosteroïden die nasaal worden toegediend en, naarmate de ziekte voortschrijdt, oraal toegediende corticosteroïden. Als deze behandelingen niet voldoende zijn, kunnen poliepen operatief worden verwijderd via een sinusoperatie. Na de procedure is chronische neushoornontsteking met neuspoliepen over het algemeen beheersbaar; een klein percentage van de patiënten heeft een revisieoperatie nodig vanwege het terugkeren van het symptoom en de groei van poliepen.

De studie omvatte gegevens van alle Finse volwassenen met chronische rhinosinusitis met neuspoliepen die tussen januari 2012 en december 2018 een endoscopische sinusoperatie ondergingen, met in totaal 3.506 mensen. De leeftijd van de patiënten varieerde van 42 tot 65 jaar, waarbij 72% man was. Het vervolg duurde tot eind 2019.

Tijdens de follow-up had 15,9% van de patiënten minstens één revisieoperatie nodig. De kans op revisie van de sinussen, inclusief het verwijderen van neuspoliepen, nam toe als de patiënt astma had of antibiotica gebruikte op het moment van de eerste operatie. Wanneer de gemiddelde patiënt werd gedefinieerd als een 55-jarige man, was de kans op een revisieoperatie binnen drie jaar 11% zonder astma of antibioticagebruik, wat toenam tot 23% zonder astma of antibiotica en tot 23% met beide.

Revisiechirurgie kwam vaker voor bij jongere patiënten. Hoe uitgebreider de initiële operatie, hoe groter de kans op een revisieoperatie. Patiënten die voorafgaand aan hun eerste operatie vaak orale corticosteroïden nodig hadden, hadden ook een grotere kans op herhaalde revisieoperaties.

De resultaten suggereren dat ernstige chronische rhinosinusitis met neuspoliepen vaak in verband wordt gebracht met astma. Patiënten met een ernstige vorm van de ziekte kunnen baat hebben bij aanvullende behandelingen, zoals biologische geneesmiddelen, als de ziekte niet kan worden behandeld ondanks herhaalde antibioticakuren, orale corticosteroïden en sinusoperaties. “

Professor Sanna Toppila-Salmi, Universiteit van Oost-Finland, hoofdauteur van het onderzoek

De studie suggereert dat bij het overwegen van een operatie rekening moet worden gehouden met de astmastatus van een patiënt en het aantal antibioticakuren en orale corticosteroïden.

“Patiënten moeten er ook van op de hoogte worden gebracht dat de ernstige vorm van de ziekte na een operatie kan terugkeren en dat dit moet worden gedaan voordat er een beslissing over een operatie wordt genomen”, voegt professor Salmi toe.

Het onderzoek is gepubliceerd inKlinische en translationele allergieen uitgevoerd in samenwerking met farmaceutisch bedrijf AstraZeneca, onderzoeksdienstenbedrijf Medaffcon en Tampere University.

Bronnen: