Astma i stosowanie antybiotyków zwiększają prawdopodobieństwo rewizyjnej operacji zatok

Astma i stosowanie antybiotyków zwiększają prawdopodobieństwo rewizyjnej operacji zatok

Prawdopodobieństwo rewizyjnej operacji zatok, w tym usunięcia polipów nosa, jest większe, jeśli pacjent choruje na astmę lub w momencie pierwszej operacji przyjmuje antybiotyki. Jednak według nowego badania starszy wiek nie był czynnikiem prognostycznym konieczności przeprowadzenia operacji rewizyjnej. W badaniu populacyjnym opartym na rejestrze zbadano prawdopodobieństwo operacji rewizyjnej i czynniki z nią związane u osób z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok przynosowych z polipami nosa, które przeszły endoskopową operację zatok.

Polipy nosa to łagodne wyrostki błony śluzowej, które w ciężkich przypadkach mogą całkowicie zablokować nozdrza. Polipy nosa często rozwijają się w związku z przedłużającą się infekcją zatok, co powoduje przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa.

Przewlekłe zapalenie rogów nosorożca z polipami nosa leczy się kortykosteroidami podawanymi donosowo, a w miarę postępu choroby kortykosteroidami podawanymi doustnie. Jeśli te metody leczenia nie są wystarczające, polipy można usunąć chirurgicznie poprzez operację zatok. Po zabiegu przewlekłe zapalenie rogów nosorożca z polipami nosa jest na ogół uleczalne, niewielki odsetek pacjentów wymaga operacji rewizyjnej ze względu na nawrót objawów i rozwój polipów.

Badanie obejmowało dane dotyczące wszystkich dorosłych Finów chorych na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa, którzy przeszli endoskopową operację zatok w okresie od stycznia 2012 r. do grudnia 2018 r., łącznie 3506 osób. Wiek pacjentów wahał się od 42 do 65 lat, z czego 72% stanowili mężczyźni. Działania następcze trwały do ​​końca 2019 roku.

W okresie obserwacji 15,9% pacjentów wymagało co najmniej jednej operacji rewizyjnej. Prawdopodobieństwo rewizji zatok, w tym usunięcia polipów nosa, wzrosło, jeśli pacjent chorował na astmę lub przyjmował antybiotyki w czasie pierwszej operacji. Gdy przeciętnego pacjenta zdefiniowano jako 55-letniego mężczyznę, prawdopodobieństwo operacji rewizyjnej w ciągu trzech lat wyniosło 11% bez astmy i stosowania antybiotyków, które wzrosło do 23% w przypadku braku astmy i antybiotyków oraz 23% w przypadku obu.

Operacje rewizyjne były częstsze u młodszych pacjentów. Im bardziej rozległa jest operacja początkowa, tym większe prawdopodobieństwo operacji rewizyjnej. Pacjenci, którzy często wymagali doustnych kortykosteroidów przed pierwszą operacją, byli również częściej poddawani powtórnym operacjom rewizyjnym.

Wyniki sugerują, że ciężkie przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa często wiąże się z astmą. Pacjenci z ciężką postacią choroby mogą odnieść korzyść z dodatkowego leczenia, np. leków biologicznych, jeśli choroby nie można wyleczyć pomimo wielokrotnych cykli antybiotyków, doustnych kortykosteroidów i operacji zatok. „

Profesor Sanna Toppila-Salmi z Uniwersytetu Wschodniej Finlandii, główna autorka badania

Z badania wynika, że ​​rozważając operację, należy wziąć pod uwagę stan astmy u pacjenta oraz liczbę kursów antybiotyków i doustnych kortykosteroidów.

„Należy także poinformować pacjentów, że po operacji może nastąpić nawrót ciężkiej postaci choroby i należy to podjąć przed podjęciem decyzji o operacji” – dodaje profesor Salmi.

Badanie zostało opublikowane wAlergia kliniczna i translacyjnai przeprowadzono we współpracy z firmą farmaceutyczną AstraZeneca, firmą świadczącą usługi badawcze Medaffcon i Uniwersytetem w Tampere.

Źródła: