Astma a užívanie antibiotík zvyšujú pravdepodobnosť revíznej operácie dutín

Astma a užívanie antibiotík zvyšujú pravdepodobnosť revíznej operácie dutín

Pravdepodobnosť revíznej operácie dutín, vrátane odstránenia nosového polypu, je vyššia, ak má pacient astmu alebo užíva antibiotiká v čase počiatočnej operácie. Vyšší vek však podľa novej štúdie nebol prediktorom revíznej operácie. Populačná štúdia založená na registri skúmala pravdepodobnosť revíznej operácie a súvisiace faktory u jedincov s chronickou rinosinusitídou s nosovými polypmi, ktorí podstúpili endoskopickú operáciu dutín.

Nosové polypy sú benígne slizničné výbežky, ktoré v závažných prípadoch môžu úplne upchať nosné dierky. Nosové polypy sa často vyvíjajú v spojení s predĺženou infekciou dutín, čo vedie k chronickej rinosinusitíde s nosovými polypmi.

Chronická hornitída nosorožca s nosovými polypmi sa lieči kortikosteroidmi podávanými nazálne a pri progresii ochorenia kortikosteroidmi podávanými perorálne. Ak tieto liečby nie sú dostatočné, polypy môžu byť chirurgicky odstránené pomocou sínusovej chirurgie. Po zákroku je chronický zápal nosorožca s nosovými polypmi vo všeobecnosti zvládnuteľný, malé percento pacientov vyžaduje revíznu operáciu z dôvodu recidívy symptómu a rastu polypov.

Štúdia zahŕňala údaje o všetkých dospelých Fínoch s chronickou rinosinusitídou s nosovými polypmi, ktorí podstúpili endoskopickú operáciu dutín od januára 2012 do decembra 2018, čo zahŕňalo celkovo 3 506 ľudí. Vek pacientov sa pohyboval od 42 do 65 rokov, pričom 72 % boli muži. Sledovanie trvalo do konca roka 2019.

Počas sledovania si 15,9 % pacientov vyžadovalo aspoň jednu revíznu operáciu. Pravdepodobnosť revízie dutín, vrátane odstránenia nosového polypu, sa zvýšila, ak mal pacient v čase prvej operácie astmu alebo užíval antibiotiká. Keď bol priemerný pacient definovaný ako 55-ročný muž, pravdepodobnosť revíznej operácie do troch rokov bola 11 % bez astmy alebo užívania antibiotík, čo sa zvýšilo na 23 % bez astmy ani antibiotík a 23 % s oboma.

Revízna operácia bola častejšia u mladších pacientov. Čím rozsiahlejšia je počiatočná operácia, tým vyššia je pravdepodobnosť revíznej operácie. Pacienti, ktorí často potrebovali perorálne kortikosteroidy pred ich počiatočným chirurgickým zákrokom, mali tiež väčšiu pravdepodobnosť, že podstúpia opakované revízne operácie.

Výsledky naznačujú, že ťažká chronická rinosinusitída s nosovými polypmi je často spojená s astmou. Pacienti s ťažkou formou ochorenia môžu mať prospech z ďalšej liečby, ako je biologická liečba, ak sa ochorenie nedá liečiť napriek opakovaným kúram antibiotík, perorálnym kortikosteroidom a operácii dutín. “

Profesorka Sanna Toppila-Salmi z University of Eastern Finland, vedúca autorka štúdie

Štúdia naznačuje, že pri zvažovaní chirurgického zákroku je potrebné vziať do úvahy stav astmy pacienta a počet cyklov antibiotík a perorálnych kortikosteroidov.

„Pacienti by mali byť informovaní aj o tom, že ťažká forma ochorenia sa môže po operácii vrátiť, a to sa musí urobiť pred rozhodnutím o operácii,“ dodáva profesor Salmi.

Štúdia bola publikovaná v rKlinická a translačná alergiaa realizované v spolupráci s farmaceutickou spoločnosťou AstraZeneca, spoločnosťou poskytujúcou výskumné služby Medaffcon a univerzitou v Tampere.

Zdroje: