Ein Durchbruch könnte bei der Genesung junger Menschen nach einer Operation zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) im Knie, einer häufigen Sportverletzung, kommen.
In Kürze wird eine neue klinische Studie an der Universität von Cincinnati beginnen, in der Patienten über den längeren postoperativen Einsatz des Medikaments Tranexamsäure (TXA) rekrutiert werden, das dazu beiträgt, Blutungen nach der Operation zu reduzieren und die Genesungsergebnisse zu verbessern.
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mehr als 200.000 Kreuzbandrekonstruktionen durchgeführt, viele davon bei jungen Sportlern, die gerne wieder spielen möchten. Der Genesungsprozess dauert oft neun bis zwölf Monate und Komplikationen wie Schwellungen, Steifheit und Verlust der Muskelkraft können die Rehabilitation verzögern.
David Bernholt, MD, ist der Hauptforscher der Studie und außerordentlicher Professor für klinische Medizin in der Abteilung für orthopädische Chirurgie der Abteilung für Sportmedizin.
TXA wird normalerweise während einer VKB-Operation intravenös verabreicht, um den Blutverlust zu minimieren. In dieser klinischen Studie werden die Auswirkungen einer längeren Dosierung außerhalb des Operationssaals getestet. Es wird sieben Tage nach der Operation oral verschrieben.“
David Bernholt, MD, Hauptforscher der Studie
Bernholt wies darauf hin, dass eine erhöhte TXA-Dosierung jetzt bei Gelenkersatzeingriffen eingesetzt wird, da jüngste Studien verbesserte Ergebnisse zeigten. In dieser klinischen Studie wird getestet, ob ähnliche Vorteile bei VKB-Rekonstruktionen auftreten.
„Das könnte bahnbrechend sein“, sagte Bernholt. „Alles, was wir tun können, um Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu verringern und frühere Bewegungen bei Patienten zu fördern, ist von entscheidender Bedeutung.“
Details zu klinischen Studien
Bernholt leitet eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie in Zusammenarbeit mit der University of Pittsburgh, der Duke University, der Washington University in St. Louis, Endeavour Health im Raum Chicago und der Campbell Clinic im Raum Memphis.
An den Standorten werden insgesamt 100 Teilnehmer im Alter zwischen 14 und 22 Jahren teilnehmen. Die Hälfte erhält eine verlängerte TXA-Dosierung, während die andere Hälfte ein Placebo erhält.
Zu den teilnahmeberechtigten Teilnehmern gehören High-School- und College-Athleten, Freizeitsportler und andere mit Kreuzbandverletzungen, die durch Verletzungen oder Traumata verursacht wurden. Patienten, die an einer Teilnahme an der Studie interessiert sind, sollten sich an ihren Orthopäden wenden.
Stipendium vergeben
Bernholt erhielt kürzlich von der American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) den Sandy Kirkley Clinical Outcomes Research Grant im Wert von 25.000 US-Dollar zur Unterstützung der klinischen Studie. Pro Jahr wird ein Arzt in den Vereinigten Staaten für diese Auszeichnung ausgewählt.
Im Jahr 2021 erhielt Bernholt den Steven P. Arnoczky Young Investigator Grant der AOSSM zur Unterstützung früherer Forschungen.
Mögliche Auswirkungen
„Wir sind optimistisch, dass eine schnellere Verbesserung der Schmerzen und der Bewegungsfreiheit zu früheren Fortschritten in der Physiotherapie führen kann, was wiederum zu einer insgesamt schnelleren Genesung führen kann“, sagte Bernholt. „Die Muskelkraft der Patienten wird möglicherweise nicht so stark beeinträchtigt.“
Bernholt erklärte, dass eine längere TXA-Anwendung dazu beitragen könnte, arthrogene Muskelhemmung (AMI) zu verhindern, eine physiologische Reaktion, die die Muskelaktivierung nach Gelenkverletzungen oder Operationen einschränkt. AMI schützt das Gelenk, kann aber auch die Genesung verzögern.
„Wenn Patienten ihre Mobilität schneller wiedererlangen können, erhalten sie möglicherweise von einem Arzt die Genehmigung, früher zu ihrem Sport zurückzukehren“, sagte er. „Da VKB-Verletzungen bereits eine längere Genesung erfordern, sind viele studentische Sportler bestrebt, ihre Rehabilitationszeit zu begrenzen und zum Wettkampf zurückzukehren.
Die Forscher werden die einjährigen Ergebnisse der Teilnehmer untersuchen. Veröffentlichte Ergebnisse werden für Ende 2027 oder Anfang 2028 erwartet.
Quellen:
