Studie bewertet eine traditionelle chinesische Kräuterformel für diabetische Nierenerkrankung mit Makroalbuminurie

Studie bewertet eine traditionelle chinesische Kräuterformel für diabetische Nierenerkrankung mit Makroalbuminurie

Eine diabetische Nierenerkrankung betrifft einen wachsenden Anteil der Menschen mit Diabetes und bleibt die häufigste Ursache für Nierenerkrankungen im Endstadium. Klinisch ist die Erkrankung durch eine anhaltende Proteinurie und einen allmählichen Rückgang der Nierenfiltrationskapazität gekennzeichnet. Aktuelle Erstlinientherapien wie Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker verlangsamen typischerweise den Rückgang der Nierenfunktion; Eine nachhaltige Besserung ist jedoch selten und behandlungsbedingte Nebenwirkungen können die Langzeitanwendung einschränken. Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass chronische Entzündungen eine zentrale Rolle bei der Entstehung von Nierenfibrose und Funktionsverlust bei Diabetes spielen. Aufgrund dieser Herausforderungen besteht die Notwendigkeit, alternative oder ergänzende Behandlungen zu erforschen, die die Nierenfunktion schützen können, indem sie auf Entzündungsmechanismen abzielen.

Forscher des Guang’anmen-Krankenhauses der China Academy of Chinese Medical Sciences berichteten zusammen mit Mitarbeitern mehrerer Krankenhäuser für traditionelle chinesische Medizin in ganz China am 14. November 2025 (DOI: 10.1093/pcmedi/pbaf031). Präzise klinische Medizin die Ergebnisse einer multizentrischen, randomisierten, doppelblinden klinischen Studie zur Bewertung einer traditionellen chinesischen Kräuterformel für diabetische Nierenerkrankung mit Makroalbuminurie. Die 24-wöchige Studie umfasste 120 Patienten und verglich die Therapie mit dem Angiotensin-Rezeptor-Blocker Irbesartan. Dabei wurden Nierenergebnisse, Sicherheit und Symptomverbesserung bewertet. Es wurden mechanistische Untersuchungen durchgeführt, die Proteomik, Einzelzell-Transkriptomik und Tiermodelle kombinierten, um entzündungsbedingte Signalwege aufzudecken, die den klinischen Wirkungen zugrunde liegen.

Die Studie zeigte, dass beide Behandlungen eine ähnliche Reduzierung des 24-Stunden-Harnproteins, einem Standardmarker für Nierenschäden, erreichten. Allerdings erfuhren Patienten, die die Kräuterformulierung erhielten, eine deutlich bessere Erhaltung der Nierenfunktion. Ihre geschätzte glomeruläre Filtrationsrate erhöhte sich im Laufe der Behandlungsdauer, während sie in der Vergleichsgruppe abnahm und der Serumkreatininspiegel eher abnahm als anstieg. Die bayesianische statistische Analyse unterstützte außerdem eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Kräutertherapie bedeutende Vorteile für die Nieren mit sich brachte.

Um zu verstehen, warum diese Unterschiede auftraten, führten die Forscher mechanistische Studien durch. Das proteomische Profiling von Olink-Entzündungen ergab eine signifikante Verringerung der zirkulierenden Entzündungsmediatoren, insbesondere CX3CL1 und MCP-1, nach der Behandlung. Die Einzelkern-RNA-Sequenzierung diabetischer Mäusenieren ergab, dass diese Moleküle überwiegend in Endothel-, Mesangial- und Tubuluszellen exprimiert werden – Schlüsselakteure bei Nierenentzündungen und -fibrose. Die Behandlung unterdrückte ihre Expression in bestimmten Zellpopulationen, was auf eine zelltypabhängige entzündungshemmende Wirkung schließen lässt.

Tierversuche verstärkten diese Erkenntnisse. Mäuse, die die Kräutertherapie erhielten, zeigten verbesserte biochemische Nierenmarker und verringerte strukturelle Schäden, einschließlich weniger Fibrose und Mesangialausdehnung. Zusammengenommen deuten die klinischen und experimentellen Ergebnisse darauf hin, dass die Therapie die Nierenfunktion schützen kann, indem sie entzündungsbedingte Verletzungen dämpft, anstatt ausschließlich durch hämodynamische Kontrolle zu wirken.

„Der auffälligste Aspekt dieser Studie ist die Verbesserung der Nierenfunktion, nicht nur deren Stabilisierung„“, sagte einer der entsprechenden Ermittler. „Viele bestehende Therapien verlangsamen den Rückgang, aber nur wenige zeigen eine tatsächliche Steigerung der Filtrationskapazität. Durch die Integration klinischer Studien mit molekularen und Einzelzellanalysen konnten wir diese funktionellen Vorteile mit spezifischen Entzündungswegen verknüpfen. Dieser Ansatz auf Systemebene stärkt das Vertrauen, dass die beobachteten Effekte biologisch bedeutsam sind und nicht nur statistische Schwankungen.“

Wenn diese Erkenntnisse in längeren und größeren Studien bestätigt werden, könnten sie die Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung erweitern, insbesondere für solche, die Standardmedikamente nicht vertragen oder weiterhin ein hohes Restrisiko haben. Die Studie hebt Entzündungen als praktikables therapeutisches Ziel hervor und legt nahe, dass Mehrkomponententherapien synergistische Effekte auf komplexe Krankheitswege ausüben können. Über diese spezifische Formulierung hinaus bietet die Arbeit einen Rahmen für die Integration traditioneller Medizin mit modernen klinischen Studien und Omics-Technologien. Solche Ansätze könnten die Entdeckung ergänzender Therapien beschleunigen, die auf den Erhalt der Nierenfunktion und die Verbesserung der Lebensqualität von Millionen von Patienten weltweit abzielen.

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