Wirksamkeit von Reha-Maßnahmen bei COVID-19: Neue Erkenntnisse und Ausblick

Die Forschung untersucht die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für Erwachsene, die an COVID-19 erkrankt sind oder an Post-COVID-19-Zuständen (PCC) leiden. Ziel ist es herauszufinden, welche Behandlungen dabei helfen können, Symptome zu lindern und die Genesung zu unterstützen.

Laut der Studienanalyse gibt es einige Hinweise darauf, dass bestimmte Rehabilitationsmethoden positive Effekte haben könnten. So kann das sogenannte „Prone Positioning“, bei dem Patienten während des Liegens auf den Bauch gedreht werden, die Vitalfunktionen von schwer erkrankten COVID-19-Patienten nach ihrer Entlassung aus der Intensivstation verbessern. Verschiedene Übungen wie Qigong sowie Techniken wie die „Twist and Raise“-Gehtechnik scheinen Atemnot und Schwäche bei Patienten mit unterschiedlichen Schweregraden von COVID-19 und PCC zu reduzieren.

Besonders interessant ist die Rolle von Yoga, Naturheilverfahren und Meditationsaufgaben wie Mandala-Malerei, die sowohl Angstzustände als auch Depressionen bei milden bis mittelschweren COVID-19-Fällen zu reduzieren scheinen. Die Forschung empfiehlt jedoch weitere qualitativ hochwertige Studien, um die Wirksamkeit dieser Methoden sicherer zu bestätigen.

Mögliche zukünftige Entwicklungen:

Wenn künftige Forschungsergebnisse die bisher unsicheren Hinweise bestätigen, könnten sich die Behandlungsstandards für COVID-19 und PCC erheblich ändern. Die Einbindung ganzheitlicher und alternativer Therapieansätze könnte dann zum Standard in der Rehabilitation von COVID-19-Patienten werden.

Grundbegriffe und Konzepte:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Abkürzungen:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Unklare Beweise für die Wirksamkeit von pulmonaler Rehabilitation bei mildem COVID-19 und PCC

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für Erwachsene mit COVID-19 und Post-COVID-19-Bedingungen (PCC) in allen Umgebungen zu bewerten. Trotz umfangreicher Datenanalyse bleibt die Evidenzlage bezüglich der Effektivität spezifischer Rehabilitationsmaßnahmen unsicher.

Studienmethodik

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Ergebnisse der Datenanalyse

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Schlussfolgerungen

Die Evidenzlage für die Wirkung von pulmonaler Rehabilitation auf die Leistungsfähigkeit und respiratorische Funktion bei Patienten mit mildem COVID-19 und PCC bleibt sehr unsicher. Weitere hochqualitative Studien sind erforderlich, um die Rolle der Rehabilitation bei der Bewältigung von COVID-19 fundiert zu unterstützen.

Für weiterführende Informationen zu dieser Studie siehe: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.