Les médicaments ARB conduisent à une meilleure observance du traitement de l’hypertension.

Les médicaments ARB conduisent à une meilleure observance du traitement de l’hypertension.

Influence de la sélection des médicaments sur le traitement de l'hypertension

Les patients qui commencent leur traitement contre l'hypertension avec des médicaments ARB (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) sont plus susceptibles de continuer à prendre le même médicament que les patients qui commencent avec d'autres médicaments. Le bon choix de médicaments dès le départ peut donc améliorer à la fois la santé et la qualité de vie et réduire les coûts des soins de santé. C’est ce que montre une nouvelle étude basée sur les données de 340 000 patients.

Si nous parvenons à inciter davantage de patients à continuer de prendre leurs médicaments contre l’hypertension et à ne pas arrêter leur traitement, leur santé cardiovasculaire s’améliorera nettement et ils vivront plus longtemps. Dans le même temps, les coûts des soins de santé diminuent lorsque les patients se voient prescrire le médicament qu’ils sont le plus susceptibles de continuer à prendre dès le début. Pour les patients et les médecins, cela signifie que les médicaments ARB devraient être le choix privilégié lors de l’instauration d’un traitement contre l’hypertension, à moins qu’il n’y ait des raisons évidentes de choisir un autre médicament.

Karl Laurell, chercheur, Université d'Uppsala

Un facteur de risque de maladies cardiovasculaires

L’hypertension artérielle est le facteur de risque le plus important de maladies cardiovasculaires et de décès prématurés. On estime qu’au moins 1,8 million de personnes en Suède souffrent d’hypertension artérielle. Il existe plusieurs médicaments efficaces qui peuvent abaisser la tension artérielle et prolonger la vie, mais malgré ces options, de nombreux patients n’atteignent pas leurs objectifs thérapeutiques. Beaucoup arrêtent également de prendre leurs médicaments. Les chercheurs de cette étude ont donc voulu étudier si le choix du premier médicament influence l’efficacité à long terme du traitement.

L'étude a comparé les quatre classes de médicaments les plus recommandées pour le traitement de l'hypertension artérielle : les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEi), les inhibiteurs calciques (CCB) et les diurétiques thiazidiques/de type thiazidique (TD).

340 000 participants

L'étude est basée sur les données de plusieurs registres nationaux de santé et inclut plus de 340 000 personnes souffrant d'hypertension artérielle mais sans antécédents de maladie cardiovasculaire. Les participants ont commencé le traitement entre 2011 et 2018 et ont été suivis pendant plusieurs années, en se concentrant sur la façon dont ils ont suivi leur traitement initial.

Moins d’effets secondaires avec le traitement ARB

Les résultats montrent que les patients qui ont commencé les ARA sont restés dans la même classe de médicaments au fil du temps dans une plus grande mesure que les autres. Après cinq ans, 80 pour cent de ces patients avaient toujours une bonne observance de leur traitement initial, contre seulement 65 pour cent pour les inhibiteurs calciques, la deuxième meilleure classe de médicaments. La majorité de ceux qui ont arrêté de prendre leur médicament ont continué leur traitement avec un autre médicament contre l'hypertension, le plus souvent l'ARB.

"La cause profonde est probablement que les ARA ont moins d'effets secondaires que les autres médicaments. Les patients qui utilisent déjà un autre médicament contre l'hypertension qui fonctionne bien pour eux et ne provoque pas d'effets secondaires n'ont aucune raison de changer. Cependant, il est important de vérifier régulièrement la tension artérielle, car elle augmente souvent avec l'âge et des médicaments supplémentaires peuvent devoir être ajoutés", explique Laurell.

Sources :