THC-Produkte bieten kleine Verbesserungen bei Schmerzen, haben jedoch Nebenwirkungen.

THC-Produkte bieten kleine Verbesserungen bei Schmerzen, haben jedoch Nebenwirkungen.

Neue systematische Evidenzübersicht zu Cannabisprodukten

Eine neue systematische Evidenzübersicht zeigt, dass Cannabisprodukte mit relativ hohen Mengen des psychoaktiven Stoffes Tetrahydrocannabinol, besser bekannt als THC, kurzfristige Verbesserungen bei Schmerzen und Funktionen bieten können.

Allerdings stellt die Übersicht fest, dass THC-basierte Produkte das Risiko häufiger Nebenwirkungen wie Schwindel, Sedierung und Übelkeit erhöhen.

Gleichzeitig zeigte die Übersicht, dass kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studien, die Produkte untersuchten, die hauptsächlich oder ausschließlich das Cannabidiol (CBD) enthielten, welches keine psychoaktiven Eigenschaften hat, kaum Verbesserungen im Schmerzmanagement demonstrierten.

„Das mag für viele überraschend sein. Bisher dachte man, dass CBD vielversprechend sei, da es keine euphorisierenden Wirkungen wie THC hat und man glaubte, es hätte medizinische Eigenschaften. Aber zumindest in unserer Analyse hatte es keinen Effekt auf Schmerzen.“

Roger Chou, M.D., leitender Autor und senior adviser für das Pacific Northwest Evidence-based Practice Center an der Oregon Health & Science University

Was sind THC und CBD?

Die Cannabispflanze enthält sowohl THC als auch CBD. Beide sollen auf das Endocannabinoid-System des Körpers wirken, das Schmerzen moduliert. Viele US-Bundesstaaten, einschließlich Oregon, haben Cannabis für sowohl Freizeitzwecke als auch medizinische Verwendung legalisiert. Viele Menschen nutzen Cannabis zur Behandlung von Beschwerden wie Schmerzen, Angst und Schlafstörungen.

Die Übersicht ist ein Update einer laufenden Übersicht, die erstmals 2022 veröffentlicht wurde, und wurde von Forschern der OHSU durchgeführt. Sie wurde heute in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht.

Die Forscher haben mehrere zusätzliche kurzfristige placebo-kontrollierte randomisierte Studien seit der vorherigen Übersicht einbezogen. Sowohl die ursprüngliche Übersicht als auch das neue Update fanden einige Hinweise auf Schmerzlinderung bei zwei verschreibungspflichtigen Produkten, Dronabinol und Nabilon, die zu 100 % aus THC oder dessen Analoga bestehen. Dronabinol und Nabilon sind von der FDA zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen aufgrund von Chemotherapie zugelassen, und eines von ihnen, Dronabinol, ist auch für das HIV-Wasting-Syndrom zugelassen.

Die neue Übersicht fand heraus, dass orale THC-Produkte die Schmerzschwere leicht reduzieren.

Schmerzlinderung und Nebenwirkungen

Chou wies darauf hin, dass die Verbesserung der Schmerzen relativ gering war – etwa zwischen einem halben Punkt bis einem Punkt im Vergleich zu einem Placebo auf einer 10-Punkte-Schmerzskala.

„Es ist kompliziert, weil Cannabisprodukte kompliziert sind“, sagte er. „Es ist nicht so, als würde man eine standardisierte Dosis Ibuprofen nehmen. Cannabis stammt von einer Pflanze und enthält viele verschiedene Chemikalien zusätzlich zu THC und CBD, die je nach Anbauort, Anbaumethode und letztendlich Vorbereitung für den Verkauf unterschiedliche Eigenschaften haben können.“

Die medizinische Gemeinschaft ist sich über die Vorteile der medizinischen Verwendung von Cannabis uneins: Das American College of Physicians empfahl kürzlich, inhalatives Cannabis nicht für nicht-krebsbedingte Schmerzen zu empfehlen, während ein vorheriges Expertengremium eine schwache Empfehlung für Menschen mit chronischen Krebs- oder Nicht-Krebs-Schmerzen abgab, wenn standardmäßige Behandlungen nicht wirkten.

Chou sagte, dass die Erkenntnis, dass CBD-Produkte Schmerzen nicht lindern konnten, viele überraschen werde.

„CBD-basierte Produkte sind in Apotheken weit verbreitet. Viele Menschen nutzen diese Produkte und denken, dass sie helfen“, sagte er. „Unser Ziel ist es, eine wissenschaftliche Grundlage zu bieten, um Menschen bei ihren Entscheidungen zu helfen.“

Kategorisierung von Cannabinoiden

Die Forscher kategorisierten Cannabinoide nach dem Verhältnis von THC zu CBD (ob es hoch, vergleichbar oder niedrig war); ob das Produkt synthetisch (im Labor hergestellt) oder pflanzlich ist (sowie den Grad der Reinigung); und der Verabreichungsmethode.

Die Daten zeigten, dass orale THC-Produkte die Schmerzschwere leicht reduzierten, aber dass sie auch mit mäßigen bis starken Zunahmen von Schwindel, Sedierung und Übelkeit in Verbindung gebracht wurden.

Sie kamen zu dem Schluss, dass mehr Forschung zu langfristigen Ergebnissen und anderen Arten von Cannabisprodukten benötigt wird; ob es Unterschiede in der Wirksamkeit von THC-Produkten gibt; und um besser zu verstehen, wie die Ergebnisse auf die in den Apotheken erhältlichen Produkte zutreffen.

Zusätzlich zu Chou gehörten die Mitautoren Rongwei Fu, Ph.D., Azrah Y. Ahmed, B.A., und Benjamin J. Morasco, Ph.D. zu dem Team.

Quellen: