I farmaci ARB portano ad una migliore aderenza al trattamento dell’ipertensione.

I farmaci ARB portano ad una migliore aderenza al trattamento dell’ipertensione.

Influenza della scelta dei farmaci sul trattamento dell’ipertensione

I pazienti che iniziano il trattamento dell’ipertensione con farmaci ARB (bloccanti del recettore dell’angiotensina) hanno maggiori probabilità di continuare lo stesso farmaco rispetto ai pazienti che iniziano con altri farmaci. La giusta scelta del farmaco fin dall’inizio può quindi migliorare sia la salute che la qualità della vita e ridurre i costi sanitari. Lo dimostra un nuovo studio basato sui dati di 340.000 pazienti.

Se riusciamo a convincere più pazienti a continuare la terapia per l’ipertensione e a non interromperla, la loro salute cardiovascolare migliorerà chiaramente e vivranno più a lungo. Allo stesso tempo, i costi sanitari diminuiscono quando ai pazienti viene prescritto il farmaco che con maggiore probabilità continueranno ad assumere fin dall’inizio. Per pazienti e medici, ciò significa che i farmaci ARB dovrebbero essere la scelta preferita quando si inizia il trattamento per l’ipertensione, a meno che non vi siano ovvi motivi per scegliere un altro farmaco.

Karl Laurell, ricercatore, Università di Uppsala

Un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari

L’ipertensione arteriosa è il fattore di rischio più importante per le malattie cardiovascolari e la morte prematura. Si stima che almeno 1,8 milioni di persone in Svezia soffrano di pressione alta. Esistono diversi farmaci efficaci che possono abbassare la pressione sanguigna e prolungare la vita, ma nonostante queste opzioni, molti pazienti non raggiungono i loro obiettivi terapeutici. Molti smettono anche di assumere i farmaci. I ricercatori di questo studio hanno quindi voluto indagare se la scelta del primo farmaco influenza l’efficacia a lungo termine del trattamento.

Lo studio ha confrontato le quattro classi di farmaci più raccomandate per il trattamento dell’ipertensione arteriosa: bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB), inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEi), bloccanti dei canali del calcio (CCB) e diuretici tiazidici/tiazidici simili (TD).

340.000 partecipanti

Lo studio si basa sui dati di diversi registri sanitari nazionali e comprende più di 340.000 persone con pressione alta ma senza precedenti malattie cardiovascolari. I partecipanti hanno iniziato il trattamento tra il 2011 e il 2018 e sono stati seguiti per diversi anni, concentrandosi su quanto bene fossero rimasti nel trattamento iniziale.

Meno effetti collaterali con il trattamento ARB

I risultati mostrano che i pazienti che hanno iniziato gli ARB sono rimasti nella stessa classe di farmaci nel tempo in misura maggiore rispetto agli altri. Dopo cinque anni, l'80% di questi pazienti aveva ancora una buona aderenza al farmaco originale, rispetto al solo 65% dei bloccanti dei canali del calcio, la seconda migliore classe di farmaci. La maggior parte di coloro che hanno interrotto l’assunzione dei farmaci hanno continuato il trattamento con un altro farmaco per l’ipertensione, il più delle volte ARB.

"La causa principale è probabilmente che gli ARB hanno meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci. I pazienti che stanno già utilizzando un altro farmaco per la pressione alta che funziona bene per loro e non causa effetti collaterali non hanno motivo di cambiare. Tuttavia, è importante controllare regolarmente la pressione sanguigna perché spesso aumenta con l'età e potrebbe essere necessario aggiungere ulteriori farmaci", afferma Laurell.

Fonti: