ARB-medicijnen leiden tot een betere therapietrouw bij de behandeling van hypertensie.

ARB-medicijnen leiden tot een betere therapietrouw bij de behandeling van hypertensie.

Invloed van geneesmiddelenselectie op de behandeling van hypertensie

Patiënten die hun hypertensiebehandeling starten met ARB-medicijnen (angiotensinereceptorblokkers), zullen eerder dezelfde medicatie voortzetten dan patiënten die met andere medicijnen beginnen. De juiste medicijnkeuze vanaf het begin kan daarom zowel de gezondheid als de kwaliteit van leven verbeteren en de zorgkosten verlagen. Dat blijkt uit een nieuwe studie op basis van gegevens van 340.000 patiënten.

Als we ervoor kunnen zorgen dat meer patiënten hun medicijnen tegen hoge bloeddruk blijven gebruiken en hun behandeling niet stopzetten, zal hun cardiovasculaire gezondheid duidelijk verbeteren en zullen ze langer leven. Tegelijkertijd nemen de zorgkosten af ​​wanneer patiënten het medicijn krijgen voorgeschreven dat ze waarschijnlijk vanaf het begin zullen blijven gebruiken. Voor patiënten en artsen betekent dit dat ARB-medicijnen de voorkeur moeten hebben bij het starten van de behandeling voor hypertensie, tenzij er duidelijke redenen zijn om voor een ander medicijn te kiezen.

Karl Laurell, onderzoeker, Universiteit van Uppsala

Een risicofactor voor hart- en vaatziekten

Hoge bloeddruk is de belangrijkste risicofactor voor hart- en vaatziekten en voortijdige sterfte. Er wordt geschat dat minstens 1,8 miljoen mensen in Zweden hoge bloeddruk hebben. Er zijn verschillende effectieve medicijnen die de bloeddruk kunnen verlagen en het leven kunnen verlengen, maar ondanks deze opties bereiken veel patiënten hun behandeldoelen niet. Velen stoppen ook met het innemen van hun medicijnen. De onderzoekers van deze studie wilden daarom onderzoeken of de keuze voor het eerste medicijn invloed heeft op de langetermijneffectiviteit van de behandeling.

In het onderzoek werden de vier klassen geneesmiddelen vergeleken die het meest worden aanbevolen voor de behandeling van hoge bloeddruk: angiotensinereceptorblokkers (ARB's), angiotensine-converting enzyme-remmers (ACEi), calciumantagonisten (CCB's) en thiazide/thiazide-achtige diuretica (TD's).

340.000 deelnemers

De studie is gebaseerd op gegevens uit verschillende nationale gezondheidsregisters en omvat meer dan 340.000 mensen met hoge bloeddruk maar zonder eerdere hart- en vaatziekten. Deelnemers begonnen met de behandeling tussen 2011 en 2018 en werden gedurende meerdere jaren gevolgd, waarbij de nadruk lag op hoe goed ze hun initiële behandeling volhielden.

Minder bijwerkingen met ARB-behandeling

De resultaten laten zien dat patiënten die met ARB's begonnen, in de loop van de tijd in grotere mate dezelfde medicatieklasse bleven gebruiken dan anderen. Na vijf jaar had 80 procent van deze patiënten nog steeds een goede therapietrouw aan hun oorspronkelijke medicatie, vergeleken met slechts 65 procent voor calciumkanaalblokkers, de op één na beste medicijnklasse. De meerderheid van degenen die stopten met het innemen van hun medicatie, zette hun behandeling voort met een ander medicijn tegen hoge bloeddruk, meestal ARB.

"De hoofdoorzaak is waarschijnlijk dat ARB's minder bijwerkingen hebben dan andere medicijnen. Patiënten die al een ander medicijn tegen hoge bloeddruk gebruiken dat goed voor hen werkt en geen bijwerkingen veroorzaakt, hebben geen reden om over te stappen. Het is echter belangrijk om de bloeddruk regelmatig te controleren, omdat deze vaak toeneemt met de leeftijd en er mogelijk aanvullende medicijnen moeten worden toegevoegd", zegt Laurell.

Bronnen: