ARB-medisiner fører til bedre overholdelse av behandlingen av hypertensjon.

ARB-medisiner fører til bedre overholdelse av behandlingen av hypertensjon.

Påvirkning av medikamentvalg på hypertensjonsbehandling

Pasienter som starter sin hypertensjonsbehandling med ARB-medisiner (angiotensinreseptorblokker) har større sannsynlighet for å fortsette den samme medisinen enn pasienter som starter med andre medisiner. Riktig medikamentvalg i utgangspunktet kan derfor forbedre både helse og livskvalitet og redusere helsekostnader. Det viser en ny studie basert på data fra 340 000 pasienter.

Hvis vi kan få flere pasienter til å fortsette på hypertensjonsmedisinen og ikke stoppe behandlingen, vil deres kardiovaskulære helse klart forbedres og de vil leve lenger. Samtidig reduseres helsekostnadene når pasienter får foreskrevet det legemidlet de mest sannsynlig vil fortsette å ta helt fra starten av. For pasienter og leger betyr dette at ARB-medisiner bør være det foretrukne valget ved oppstart av behandling for hypertensjon med mindre det er åpenbare grunner til å velge et annet medikament.

Karl Laurell, forsker, Uppsala universitet

En risikofaktor for hjerte- og karsykdommer

Høyt blodtrykk er den viktigste risikofaktoren for hjerte- og karsykdommer og for tidlig død. Det er anslått at minst 1,8 millioner mennesker i Sverige har høyt blodtrykk. Det finnes flere effektive medisiner som kan senke blodtrykket og forlenge livet, men til tross for disse alternativene når mange pasienter ikke behandlingsmålene sine. Mange slutter også med medisinene sine. Forskerne i denne studien ønsket derfor å undersøke om valget av det første medikamentet påvirker den langsiktige effektiviteten av behandlingen.

Studien sammenlignet de fire legemiddelklassene som er mest anbefalt for behandling av høyt blodtrykk: angiotensinreseptorblokkere (ARB), angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEi), kalsiumkanalblokkere (CCB) og tiazid/tiazidlignende diuretika (TD).

340 000 deltakere

Studien er basert på data fra flere nasjonale helseregistre og omfatter mer enn 340 000 personer med høyt blodtrykk, men ingen tidligere hjerte- og karsykdom. Deltakerne begynte behandling mellom 2011 og 2018 og ble fulgt over flere år, med fokus på hvor godt de holdt seg på den første behandlingen.

Færre bivirkninger ved ARB-behandling

Resultatene viser at pasienter som startet med ARB holdt seg på samme medikamentklasse over tid i større grad enn andre. Etter fem år hadde 80 prosent av disse pasientene fortsatt god overholdelse av sin opprinnelige medisin, sammenlignet med bare 65 prosent for kalsiumkanalblokkere, den nest beste klassen av medisiner. Flertallet av de som sluttet med medisinene fortsatte behandlingen med en annen høyt blodtrykksmedisin, oftest ARB.

- Grunnårsaken er sannsynligvis at ARB har færre bivirkninger enn andre medisiner. Pasienter som allerede bruker et annet høyt blodtrykksmedisin som fungerer bra for dem og som ikke gir bivirkninger, har ingen grunn til å bytte. Det er imidlertid viktig å sjekke blodtrykket regelmessig, fordi det ofte øker med alderen og ytterligere medisiner må kanskje legges til, sier Laurell.

Kilder: