Zdravila ARB vodijo k boljši adherenci pri zdravljenju hipertenzije.

Zdravila ARB vodijo k boljši adherenci pri zdravljenju hipertenzije.

Vpliv izbire zdravil na zdravljenje hipertenzije

Bolniki, ki začnejo zdravljenje hipertenzije z zdravili ARB (zaviralci angiotenzinskih receptorjev), bodo bolj verjetno nadaljevali z istim zdravilom kot bolniki, ki začnejo z drugimi zdravili. Pravilna izbira zdravila na začetku lahko torej izboljša tako zdravje kot kakovost življenja in zmanjša stroške zdravstvenega varstva. To kaže nova študija, ki temelji na podatkih 340.000 bolnikov.

Če uspemo prepričati več bolnikov, da ostanejo na zdravilih za hipertenzijo in ne prenehajo z zdravljenjem, se bo njihovo kardiovaskularno zdravje očitno izboljšalo in živeli bodo dlje. Hkrati se stroški zdravstvenega varstva zmanjšajo, če se bolnikom od samega začetka predpiše zdravilo, za katerega je najverjetneje, da bodo še jemali. Za bolnike in zdravnike to pomeni, da bi morala biti zdravila ARB prednostna izbira pri uvedbi zdravljenja hipertenzije, razen če obstajajo očitni razlogi za izbiro drugega zdravila.

Karl Laurell, raziskovalec, Univerza Uppsala

Dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja

Visok krvni tlak je najpomembnejši dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni in prezgodnjo smrt. Ocenjuje se, da ima na Švedskem vsaj 1,8 milijona ljudi visok krvni tlak. Obstaja več učinkovitih zdravil, ki lahko znižajo krvni tlak in podaljšajo življenje, a kljub tem možnostm mnogi bolniki ne dosežejo ciljev zdravljenja. Mnogi tudi prenehajo jemati zdravila. Raziskovalci te študije so zato želeli raziskati, ali izbira prvega zdravila vpliva na dolgoročno učinkovitost zdravljenja.

Študija je primerjala štiri razrede zdravil, ki se najbolj priporočajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka: zaviralce angiotenzinskih receptorjev (ARB), zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACEi), zaviralce kalcijevih kanalčkov (CCB) in tiazidne/tiazidom podobne diuretike (TD).

340.000 udeležencev

Študija temelji na podatkih iz več nacionalnih zdravstvenih registrov in vključuje več kot 340.000 ljudi z visokim krvnim tlakom, vendar brez predhodne bolezni srca in ožilja. Udeleženci so začeli zdravljenje med letoma 2011 in 2018 in so jih spremljali več let, pri čemer so se osredotočali na to, kako dobro so ostali na začetnem zdravljenju.

Manj stranskih učinkov pri zdravljenju z ARB

Rezultati kažejo, da so bolniki, ki so začeli jemati zaviralce angiotenzina angiotenzina, ostali na isti skupini zdravil v daljšem časovnem obdobju v večji meri kot drugi. Po petih letih se je 80 odstotkov teh bolnikov še vedno dobro držalo svojih prvotnih zdravil, v primerjavi s samo 65 odstotki pri zaviralcih kalcijevih kanalčkov, drugem najboljšem razredu zdravil. Večina tistih, ki so prenehali jemati zdravila, je zdravljenje nadaljevala z drugim zdravilom za visok krvni tlak, največkrat z ARB.

"Glavni vzrok je verjetno v tem, da imajo ARB manj stranskih učinkov kot druga zdravila. Bolniki, ki že uporabljajo drugo zdravilo za visok krvni tlak, ki jim dobro deluje in ne povzroča neželenih učinkov, nimajo razloga za zamenjavo. Vendar je pomembno, da redno preverjate krvni tlak, ker se s starostjo pogosto poveča in bo morda treba dodati dodatna zdravila," pravi Laurell.

Viri: