ARB-mediciner leder till bättre följsamhet vid behandlingen av hypertoni.

ARB-mediciner leder till bättre följsamhet vid behandlingen av hypertoni.

Inverkan av läkemedelsurval på hypertonibehandling

Patienter som påbörjar sin hypertonibehandling med ARB-mediciner (angiotensinreceptorblockerare) är mer benägna att fortsätta med samma medicinering än patienter som börjar med andra läkemedel. Rätt val av läkemedel i början kan därför förbättra både hälsa och livskvalitet och minska vårdkostnaderna. Det visar en ny studie baserad på data från 340 000 patienter.

Om vi ​​kan få fler patienter att stanna på sin högt blodtrycksmedicin och inte avbryta behandlingen, kommer deras kardiovaskulära hälsa klart att förbättras och de kommer att leva längre. Samtidigt minskar kostnaderna för sjukvården när patienterna ordineras det läkemedel de med största sannolikhet kommer att fortsätta ta redan från början. För patienter och läkare innebär detta att ARB-läkemedel bör vara det föredragna valet vid inledande av behandling för högt blodtryck om det inte finns uppenbara skäl att välja ett annat läkemedel.

Karl Laurell, forskare, Uppsala universitet

En riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom

Högt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom och för tidig död. Det uppskattas att minst 1,8 miljoner människor i Sverige har högt blodtryck. Det finns flera effektiva mediciner som kan sänka blodtrycket och förlänga livet, men trots dessa alternativ når många patienter inte sina behandlingsmål. Många slutar också med sin medicin. Forskarna i denna studie ville därför undersöka om valet av det första läkemedlet påverkar behandlingens långsiktiga effektivitet.

Studien jämförde de fyra läkemedelsklasserna som rekommenderas mest för behandling av högt blodtryck: angiotensinreceptorblockerare (ARB), angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEi), kalciumkanalblockerare (CCB) och tiazid/tiazidliknande diuretika (TD).

340 000 deltagare

Studien bygger på data från flera nationella hälsoregister och omfattar mer än 340 000 personer med högt blodtryck men ingen tidigare hjärt-kärlsjukdom. Deltagarna påbörjade behandling mellan 2011 och 2018 och följdes under flera år, med fokus på hur väl de höll sig på sin initiala behandling.

Färre biverkningar med ARB-behandling

Resultaten visar att patienter som påbörjat ARB stannade kvar på samma läkemedelsklass över tid i större utsträckning än andra. Efter fem år hade 80 procent av dessa patienter fortfarande god följsamhet till sin ursprungliga medicin, jämfört med bara 65 procent för kalciumkanalblockerare, den näst bästa medicinklassen. Majoriteten av dem som slutade med sin medicin fortsatte sin behandling med ett annat högt blodtrycksläkemedel, oftast ARB.

"Den grundläggande orsaken är förmodligen att ARB har färre biverkningar än andra mediciner. Patienter som redan använder ett annat högt blodtrycksläkemedel som fungerar bra för dem och som inte ger biverkningar har ingen anledning att byta. Det är dock viktigt att kontrollera blodtrycket regelbundet eftersom det ofta ökar med åldern och ytterligare mediciner kan behöva läggas till", säger Laurell.

Källor: