Diabetemedikamente mit langsamerer Fortschreitung von Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen verbunden

Diabetemedikamente mit langsamerer Fortschreitung von Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen verbunden

Neue Studie zeigt Vorteile von bestimmten Diabetesmedikamenten für ältere Erwachsene

Eine neue Studie zeigt, dass ältere Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die mit Natrium-Glukose-Co-Transporter-2 (SGLT-2) Inhibitoren wie Empagliflozin (Jardiance) und Dapagliflozin (Farxiga) oder Glukagon-ähnlichen Peptid-1 (GLP-1) Rezeptoragonisten wie Semaglutid (Ozempic) und Liraglutid (Victoza) behandelt werden, eine langsamere Fortschreitung von Gebrechlichkeit über ein Jahr erfahren, verglichen mit denen, die andere Diabetesmedikamente beginnen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Therapien älteren Erwachsenen helfen könnten, ihre Kraft, Mobilität und Unabhängigkeit über die bekannten positiven Effekte auf den Blutzucker und die Herzgesundheit hinaus zu erhalten.

Was ist Gebrechlichkeit?

Gebrechlichkeit bezieht sich auf einen Zustand, in dem eine Person schwächer und weniger belastbar ist. Das kann zu älteren Menschen führen, die schneller müde werden, langsamer sich bewegen oder anfälliger für Stürze und andere gesundheitliche Probleme sind. Gebrechlichkeit ist besonders gefährlich, weil sie oft dazu führt, dass Menschen im Alltag nicht mehr so aktiv sein können und mehr Hilfe benötigen.

Die Studie mit dem Titel „Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors, Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists, and Frailty Progression in Older Adults With Type 2 Diabetes“, veröffentlicht in Diabetes Care, untersuchte ältere Erwachsene, die gerade verschiedene Diabetesmedikamente begonnen hatten, und verfolgte sie über ein Jahr. Es wurde festgestellt, dass Personen, die SGLT-2-Inhibitoren oder GLP-1 Medikamente einnahmen, weniger wahrscheinlich Anzeichen von Gebrechlichkeit zeigten, wie Schwäche, verlangsamte Bewegungen oder Müdigkeit im Vergleich zu denen, die andere Diabetesmedikamente einnahmen. Anders ausgedrückt, scheinen diese Behandlungen den Patienten mit Diabetes zu helfen, ihre Stärke und Funktion im Alter zu erhalten. Der Nutzen konnte nicht vollständig durch Herzvorteile erklärt werden, was darauf hindeutet, dass die Medikamente möglicherweise direkt helfen, Gebrechlichkeit vorzubeugen.

Studienergebnisse im Detail

Durch die Analyse einer nationalen Stichprobe von 7 % der Medicare-Ansprüche in den USA verfolgten die Forscher die einjährigen Änderungen in einem validierten, beanspruchungsbasierten Gebrechlichkeitsindex (CFI; Wertebereich 0–1, wobei höhere Werte größere Gebrechlichkeit anzeigen). Im Vergleich zu neuen Nutzern von DPP-4-Inhibitoren zeigten die Benutzer von GLP-1-Rezeptoragonisten eine durchschnittliche CFI-Änderung von –0,007 (95 % CI: –0,011 bis –0,004) und diejenigen, die SGLT-2-Inhibitoren einnahmen, eine durchschnittliche Änderung von –0,005 (95 % CI: –0,008 bis –0,002), was auf eine langsamere Fortschreitung der Gebrechlichkeit hinweist. Nutzer von Sulfonylharnstoffen zeigten keinen signifikanten Unterschied. Weitere Analysen ergaben, dass kardiovaskuläre oder andere sicherheitsrelevante Ereignisse nur einen kleinen Teil des Effekts ausmachten und darauf hindeuten, dass es einen potenziellen direkten Nutzen dieser Medikamente auf die Gebrechlichkeit selbst gibt.

Wichtige Informationen über Gebrechlichkeit

Laut vorherigen Studien erleben etwa 10–15 % der Erwachsenen über 65 Jahre Gebrechlichkeit, wobei die Rate bei Personen mit Typ-2-Diabetes höher ist. Menschen mit Diabetes sind besonders gefährdet aufgrund chronischer Entzündungen, Muskelabbau, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der kumulativen Belastung, eine komplexe Erkrankung zu managen. Gebrechlichkeit wird mit Stürzen, Behinderungen, Krankenhausaufenthalten und einer verkürzten Lebensspanne in Verbindung gebracht. Da es schwierig ist, einmal etablierte Gebrechlichkeit umzukehren, hat sich die Verlangsamung der Fortschreitung von Gebrechlichkeit als wichtiges Ziel in der geriatrischen Versorgung herausgestellt, was die Ergebnisse dieser Studie besonders bedeutend für ältere Erwachsene mit Diabetes macht.

„Während SGLT-2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptoragonisten hauptsächlich zur Blutzuckerkontrolle und zum Herzschutz verschrieben werden, zeigen unsere Ergebnisse, dass sie älteren Erwachsenen mit Diabetes auch helfen können, stärker und weniger anfällig für gesundheitliche Rückschläge zu bleiben. Da Gebrechlichkeit häufig, ernst und schwer umzukehren ist, könnte dies die Denkweise von Klinikern über die Medikamentenauswahl für alternde Patienten erheblich verändern.“

Chanmi Park, MD, MPH, Hauptautorin der Studie, Assistant Scientist I, Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife

Quellen: