Médicaments contre le diabète liés à une progression plus lente de la fragilité chez les personnes âgées

Médicaments contre le diabète liés à une progression plus lente de la fragilité chez les personnes âgées

Une nouvelle étude montre les avantages de certains médicaments contre le diabète pour les personnes âgées

Une nouvelle étude montre que les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 traitées avec des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2) tels que l'empagliflozine (Jardiance) et la dapagliflozine (Farxiga) ou des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) tels que le sémaglutide (Ozempic) et le liraglutide (Victoza) ont un rythme plus lent. plus d'un an par rapport à ceux qui ont commencé à prendre d'autres médicaments contre le diabète. Les résultats suggèrent que ces thérapies pourraient aider les personnes âgées à conserver leur force, leur mobilité et leur indépendance au-delà des effets positifs connus sur la glycémie et la santé cardiaque.

Qu’est-ce que la fragilité ?

La fragilité fait référence à un état dans lequel une personne est plus faible et moins résiliente. Cela peut conduire les personnes âgées à se fatiguer plus rapidement, à se déplacer plus lentement ou à être plus sujettes aux chutes et à d'autres problèmes de santé. La fragilité est particulièrement dangereuse car elle signifie souvent que les personnes ne sont plus en mesure d'être aussi actives au quotidien et ont besoin de davantage d'aide.

L'étude avec le titre« Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2, agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon et progression de la fragilité chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 », publié dansSoins du diabète, ont étudié des personnes âgées qui venaient de commencer divers médicaments contre le diabète et les ont suivies pendant un an. Il a été constaté que les personnes prenant des inhibiteurs du SGLT-2 ou des médicaments GLP-1 étaient moins susceptibles de montrer des signes de fragilité, tels que faiblesse, mouvements lents ou fatigue, par rapport à celles qui prenaient d'autres médicaments contre le diabète. En d’autres termes, ces traitements semblent aider les patients diabétiques à conserver leur force et leurs fonctions à mesure qu’ils vieillissent. Le bénéfice ne peut pas être entièrement expliqué par les bénéfices cardiaques, ce qui suggère que les médicaments pourraient directement aider à prévenir la fragilité.

Résultats de l'étude en détail

En analysant un échantillon national de 7 % des réclamations Medicare aux États-Unis, les chercheurs ont suivi les changements sur un an dans un indice de fragilité validé et basé sur les réclamations (CFI ; les scores varient de 0 à 1, les scores plus élevés indiquant une plus grande fragilité). Comparativement aux nouveaux utilisateurs d'inhibiteurs de la DPP-4, les utilisateurs d'agonistes des récepteurs GLP-1 présentaient une variation moyenne du CFI de -0,007 (IC à 95 % : -0,011 à -0,004) et ceux prenant des inhibiteurs du SGLT-2 présentaient une variation moyenne de -0,005 (IC à 95 % : -0,008 à -0,002), ce qui indique qu'une progression plus lente indique une fragilité. Les utilisateurs de sulfonylurée n’ont montré aucune différence significative. Une analyse plus approfondie a révélé que les événements cardiovasculaires ou autres événements liés à la sécurité n'expliquaient qu'une petite partie de l'effet, ce qui suggère qu'il existe un bénéfice direct potentiel de ces médicaments sur la fragilité elle-même.

Informations importantes sur la fragilité

Selon des études antérieures, environ 10 à 15 % des adultes de plus de 65 ans souffrent de fragilité, avec des taux plus élevés chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Personnes diabétiques sont particulièrement à risque en raison de maladies chroniques Inflammation, la perte musculaire, les maladies cardiovasculaires et le fardeau cumulatif de la gestion d’une maladie complexe. La fragilité est associée aux chutes, aux invalidités, aux hospitalisations et à une durée de vie raccourcie. Parce que la fragilité est difficile à inverser une fois établie, ralentir la progression de la fragilité est devenu un objectif important des soins gériatriques, ce qui rend les résultats de cette étude particulièrement importants pour les personnes âgées atteintes de diabète.

« Bien que les inhibiteurs du SGLT-2 et les agonistes des récepteurs du GLP-1 soient principalement prescrits pour le contrôle glycémique et la protection cardiaque, nos résultats montrent qu'ils peuvent également aider les personnes âgées atteintes de diabète à rester plus fortes et moins vulnérables aux problèmes de santé. La fragilité étant courante, grave et difficile à inverser, cela pourrait changer considérablement la façon dont les cliniciens envisagent la sélection des médicaments pour les patients vieillissants.

Chanmi Park, MD, MPH, auteur principal de l'étude, assistant scientifique I, Hinda et Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife

Sources :