Diabetesmedicatie gekoppeld aan een langzamere progressie van kwetsbaarheid bij oudere volwassenen

Diabetesmedicatie gekoppeld aan een langzamere progressie van kwetsbaarheid bij oudere volwassenen

Nieuw onderzoek toont de voordelen aan van bepaalde diabetesmedicijnen voor oudere volwassenen

Een nieuwe studie toont aan dat oudere volwassenen met diabetes type 2 die worden behandeld met natriumglucose-co-transporter-2 (SGLT-2)-remmers zoals empagliflozine (Jardiance) en dapagliflozine (Farxiga) of glucagon-like peptide-1 (GLP-1)-receptoragonisten zoals semaglutide (Ozempic) en liraglutide (Victoza) een langzamere progressie van kwetsbaarheid ervaren over een jaar vergeleken met voor degenen die met andere diabetesmedicijnen beginnen. De resultaten suggereren dat deze therapieën oudere volwassenen kunnen helpen hun kracht, mobiliteit en onafhankelijkheid te behouden, afgezien van de bekende positieve effecten op de bloedsuikerspiegel en de gezondheid van het hart.

Wat is kwetsbaarheid?

Frailty verwijst naar een toestand waarin een persoon zwakker en minder veerkrachtig is. Dit kan ertoe leiden dat ouderen sneller moe worden, langzamer bewegen of vatbaarder zijn voor vallen en andere gezondheidsproblemen. Kwetsbaarheid is bijzonder gevaarlijk omdat het vaak betekent dat mensen niet meer zo actief kunnen zijn in het dagelijks leven en meer hulp nodig hebben.

De studie met de titel“Natriumglucose-cotransporter-2-remmers, glucagonachtige peptide-1-receptoragonisten en progressie van kwetsbaarheid bij oudere volwassenen met diabetes type 2”, gepubliceerd inDiabeteszorg, bestudeerde oudere volwassenen die net waren begonnen met verschillende diabetesmedicijnen en volgden deze gedurende een jaar. Er werd vastgesteld dat mensen die SGLT-2-remmers of GLP-1-medicijnen gebruikten minder snel tekenen van kwetsbaarheid vertoonden, zoals zwakte, langzame bewegingen of vermoeidheid, vergeleken met degenen die andere diabetesmedicijnen gebruikten. Met andere woorden: deze behandelingen lijken patiënten met diabetes te helpen hun kracht en functie te behouden naarmate ze ouder worden. Het voordeel kon niet volledig worden verklaard door cardiale voordelen, wat erop wijst dat de medicijnen direct kwetsbaarheid kunnen helpen voorkomen.

Studieresultaten in detail

Door een nationale steekproef van 7% van de Medicare-claims in de VS te analyseren, volgden onderzoekers de veranderingen over een jaar in een gevalideerde, op claims gebaseerde kwetsbaarheidsindex (CFI; scores variëren van 0-1, waarbij hogere scores duiden op grotere kwetsbaarheid). Vergeleken met nieuwe gebruikers van DPP-4-remmers hadden gebruikers van GLP-1-receptoragonisten een gemiddelde verandering in CFI van -0,007 (95% BI: -0,011 tot -0,004) en degenen die SGLT-2-remmers gebruikten hadden een gemiddelde verandering van -0,005 (95% BI: -0,008 tot -0,002), wat erop wijst dat een langzamere progressie duidt op kwetsbaarheid. Bij gebruik van sulfonylureumderivaten was er geen significant verschil. Uit verdere analyse bleek dat cardiovasculaire of andere veiligheidsgerelateerde gebeurtenissen slechts een klein deel van het effect voor hun rekening namen, wat erop wijst dat deze medicijnen mogelijk een direct voordeel hebben op de kwetsbaarheid zelf.

Belangrijke informatie over kwetsbaarheid

Volgens eerdere onderzoeken ervaart ongeveer 10-15% van de volwassenen ouder dan 65 jaar kwetsbaarheid, waarbij de cijfers hoger zijn bij mensen met type 2-diabetes. Mensen met diabetes lopen een bijzonder risico als gevolg van chronische ziekten Ontsteking, spierverlies, hart- en vaatziekten en de cumulatieve last van het omgaan met een complexe ziekte. Kwetsbaarheid wordt geassocieerd met vallen, invaliditeit, ziekenhuisopname en een verkorte levensduur. Omdat kwetsbaarheid, zodra deze eenmaal is vastgesteld, moeilijk ongedaan te maken is, is het vertragen van de progressie van kwetsbaarheid een belangrijk doel geworden in de geriatrische zorg, waardoor de resultaten van dit onderzoek vooral belangrijk zijn voor oudere volwassenen met diabetes.

"Hoewel SGLT-2-remmers en GLP-1-receptoragonisten in de eerste plaats worden voorgeschreven voor bloedglucoseregulatie en hartbescherming, laten onze resultaten zien dat ze oudere volwassenen met diabetes ook kunnen helpen sterker te blijven en minder kwetsbaar voor gezondheidsproblemen. Omdat kwetsbaarheid vaak voorkomt, ernstig is en moeilijk om te keren, zou dit de manier waarop artsen denken over de selectie van geneesmiddelen voor oudere patiënten aanzienlijk kunnen veranderen."

Chanmi Park, MD, MPH, hoofdauteur van de studie, assistent-wetenschapper I, Hinda en Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife

Bronnen: