Los medicamentos para la diabetes GLP-1RA y SGLT2I reducen el riesgo de demencia en adultos mayores, según un estudio

Los medicamentos para la diabetes GLP-1RA y SGLT2I reducen el riesgo de demencia en adultos mayores, según un estudio

Un nuevo estudio vincula dos medicamentos para la diabetes ampliamente recetados con un riesgo entre un 33% y un 43% menor de padecer Alzheimer y demencias relacionadas, lo que ofrece esperanzas de transformar los tratamientos existentes para abordar una de las enfermedades más devastadoras del envejecimiento.

Un estudio publicado recientemente en la revistaJAMA -Neurologíadetermina el impacto potencial de nuevos fármacos antidiabéticos sobre el riesgo de enfermedad de Alzheimer y demencia relacionada (ADRD).

Enfoques novedosos para tratar la ADRD

El TDAH, caracterizado por un deterioro cognitivo progresivo, afecta actualmente a aproximadamente siete millones de adultos mayores en los Estados Unidos. Los investigadores predicen que hasta 14 millones de personas en los Estados Unidos serán diagnosticadas para 2060. Recientemente, la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó varios tratamientos modificadores de la enfermedad para los tratamientos con ADACANMABS y donanemab, algunos de los cuales son aducanumab, lecanemab y donanemab, y donanemab, y donanemab, y donanemab, y donanemab, y donanemab, y donanemab, y donanemab y donanemaNemab) y donanemab; Sin embargo, su eficacia y riesgos siguen sin estar claros.

Para superar los altos costos y los posibles efectos adversos asociados con los nuevos medicamentos para la EA, los investigadores están cada vez más interesados ​​en reutilizar los medicamentos existentes para nuevas indicaciones terapéuticas. Por ejemplo, varios estudios han informado recientemente que los medicamentos bajos en glucosa, como los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA) y los inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2I), pueden reducir el riesgo de ADRD. A pesar de estas observaciones, la asociación entre estos medicamentos y el riesgo de TDAH sigue sin estar clara.

Resultados del estudio

Se obtuvieron datos de salud electrónicos de un Consorcio de Investigación Clínica Florida+ entre enero de 2014 y junio de 2023. Todos los pacientes tenían al menos 50 años y estaban diagnosticados con DM2 sin diagnóstico previo de ADRD.

Los pacientes a los que se les recetó GLP-1RAS o SGLT2I tenían más probabilidades de ser mujeres, más jóvenes que la edad general de la cohorte de DM2 y tener una presión arterial más alta en comparación con los pacientes a los que se les recetaron otros medicamentos para reducir la glucosa.

La incidencia de ADRD en pacientes a los que se les prescribió GLP-1RS en comparación con otros medicamentos contra la diabetes fue de 4,35 y 6,6 por 1.000 personas, respectivamente. Los pacientes a los que se les recetaron SGLT2I también tenían un menor riesgo de ADRD, con una tasa de 4,19 casos por cada 1.000 personas en comparación con 7,23 casos en pacientes a los que se les recetaron otros medicamentos para reducir la glucosa.

Estos resultados indican que tanto el uso de GLP-1RA como el uso de SGLT2 se asociaron con un riesgo significativamente reducido de desarrollar ADRD. No se observaron diferencias significativas en el riesgo de ADRD al comparar el uso de GLP-1RA y SGLT2.

Los GLP-1RA se asocian con numerosos beneficios para la salud que pueden contribuir a reducir el riesgo de ADRD en los diabéticos, algunos de los cuales incluyen una reducción de la neuroinflamación, una mejor sensibilidad a la insulina en el cerebro y una mayor neurogénesis. Estos fármacos también pueden promover la plasticidad sináptica al tiempo que reducen la acumulación de proteínas β-amiloide y tau.

Los SGLT2I también pueden aumentar el flujo sanguíneo al cerebro y reducir la exposición a moléculas oxidantes al tiempo que promueven la función mitocondrial.

Ambas clases de fármacos se asocian con una mejor salud vascular y efectos metabólicos beneficiosos que están fuertemente relacionados con el rendimiento cognitivo. Los mecanismos de acción compartidos entre GLP-1RAS y SGLT2IS probablemente contribuyan a su perfil similar de reducción del riesgo de ADRD.

El uso de GLP-1RA se asoció con un riesgo 33 % menor de ADRD, mientras que el uso de SGLT2I se asoció con un riesgo 43 % menor en comparación con otros medicamentos para reducir la glucosa. “

Perspectivas de futuro

El desarrollo de ADRD es un proceso prolongado que generalmente ocurre durante varios años, y a menudo ocurren cambios patológicos antes de que se puedan detectar los síntomas clínicos. Por lo tanto, debido al corto período de seguimiento del análisis actual, se requieren estudios adicionales para confirmar los efectos neuroprotectores a largo plazo de GLP-1RAS y SGLT2I.

Se necesitan estudios longitudinales, en particular ensayos controlados aleatorios (ECA), para monitorear los efectos a largo plazo de GLP-1RA y SGLT2I sobre el riesgo de TDAH en pacientes diabéticos. También se justifican estudios adicionales que empleen métodos analíticos más rigurosos y al mismo tiempo ajusten los factores covariables.

Sin embargo, los resultados del estudio sugieren que los GLP-1RAS y SGLT2I tienen efectos neuroprotectores que podrían usarse como parte de regímenes terapéuticos más amplios para prevenir la TDAH en pacientes diabéticos. En particular, la reducción del riesgo de ADRD se mantuvo constante cuando en el análisis se consideraron diferentes etnias, género, estado de obesidad y uso de insulina o metformina, lo que indica la posibilidad de generalizar estas observaciones.

Fuentes: