Medicamentele pentru diabet GLP-1RA și SGLT2I scad riscul de demență la adulții în vârstă, arată studiul

Medicamentele pentru diabet GLP-1RA și SGLT2I scad riscul de demență la adulții în vârstă, arată studiul

Un nou studiu leagă două medicamente prescrise pe scară largă pentru diabet de un risc cu 33-43% mai mic de apariție a Alzheimer și a demențelor asociate, oferind speranță pentru transformarea tratamentelor existente pentru a aborda una dintre cele mai devastatoare boli ale îmbătrânirii.

Un studiu publicat recent în jurnalJAMA - Neurologiedetermină impactul potențial al noilor medicamente antidiabetice asupra riscului de apariție a bolii Alzheimer și a demenței asociate (ADRD).

Abordări noi pentru tratarea ADRD

ADRD, caracterizată prin tulburări cognitive progresive, afectează în prezent aproximativ șapte milioane de adulți în vârstă din Statele Unite. Cercetătorii estimează că până la 14 milioane de oameni din Statele Unite vor fi diagnosticați până în 2060. Recent, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat mai multe tratamente de modificare a bolii pentru tratamentele ADACANMABS și donanemab, dintre care unele sunt aducanumab, lecanemab și donanemab, și donanemab, și donanemab, și donanemab și donanemab. donanemab și donanemab și donanemab și donanemaNemab) și donanemab; Cu toate acestea, eficacitatea și riscurile lor rămân neclare.

Pentru a depăși costurile ridicate și potențialele efecte adverse asociate cu noile medicamente AD, cercetătorii sunt din ce în ce mai interesați de reutilizarea medicamentelor existente pentru indicații terapeutice noi. De exemplu, mai multe studii au raportat recent că medicamentele cu conținut scăzut de glucoză, cum ar fi agoniştii receptorului peptidei-1 glucagon-like (GLP-1RA) și inhibitorii cotransportor-2 de glucoză de sodiu (SGLT2Is) pot reduce riscul de ADRD. În ciuda acestor observații, asocierea dintre aceste medicamente și riscul de ADRD rămâne neclară.

Rezultatele studiului

Datele electronice de sănătate de la un Consorțiu de Cercetare Clinică Florida+ au fost obținute între ianuarie 2014 și iunie 2023. Toți pacienții aveau cel puțin 50 de ani și erau diagnosticați cu T2DM fără diagnostic prealabil de ADRD.

Pacienții cărora li s-a prescris GLP-1RAS sau SGLT2Is aveau mai multe șanse să fie femei, mai tineri decât vârsta totală a cohortei T2DM și să aibă tensiune arterială mai mare în comparație cu pacienții cărora li s-au prescris alte medicamente pentru scăderea glicemiei.

Incidența ADRD la pacienții cărora li s-a prescris GLP-1RS în comparație cu alte medicamente antidiabetice a fost de 4,35 și, respectiv, 6,6 la 1.000 de persoane. Pacienții cărora li s-a prescris SGLT2Is au avut, de asemenea, un risc mai scăzut de ADRD, la o rată de 4,19 cazuri la 1.000 de persoane, comparativ cu 7,23 cazuri la pacienții cărora li s-au prescris alte medicamente pentru scăderea glicemiei.

Aceste rezultate indică faptul că atât utilizarea GLP-1RA, cât și utilizarea SGLT2 au fost asociate cu un risc semnificativ redus de a dezvolta ADRD. Nu s-a observat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește riscul ADRD atunci când se compară utilizarea GLP-1RA și SGLT2.

GLP-1RA sunt asociate cu numeroase beneficii pentru sănătate care pot contribui la reducerea riscului de ADRD la diabetici, dintre care unele includ neuroinflamație redusă, sensibilitate îmbunătățită la insulină în creier și neurogeneză mai mare. Aceste medicamente pot promova, de asemenea, plasticitatea sinaptică reducând în același timp acumularea de proteine ​​amiloid-β și tau.

SGLT2Is poate crește, de asemenea, fluxul de sânge către creier și poate reduce expunerea la moleculele oxidante, promovând în același timp funcția mitocondrială.

Ambele clase de medicamente sunt asociate cu o sănătate vasculară îmbunătățită și cu efecte metabolice benefice care sunt strâns legate de performanța cognitivă. Mecanismele de acțiune partajate atât între GLP-1RAS, cât și SGLT2IS contribuie probabil la profilul lor similar de reducere a riscului pentru ADRD.

Utilizarea GLP-1RA a fost asociată cu un risc cu 33% mai mic de ADRD, în timp ce utilizarea SGLT2I a fost asociată cu un risc cu 43% mai mic în comparație cu alte medicamente pentru scăderea glicemiei. „

Perspective de viitor

Dezvoltarea ADRD este un proces prelungit care are loc de obicei pe parcursul mai multor ani, cu modificări patologice care apar adesea înainte ca simptomele clinice să poată fi detectate. Prin urmare, din cauza perioadei scurte de urmărire pentru analiza actuală, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma efectele neuroprotectoare pe termen lung ale GLP-1RAS și SGLT2Is.

Sunt necesare studii longitudinale, în special studiile randomizate controlate (RCT), pentru a monitoriza efectele pe termen lung ale GLP-1RA și SGLT2I asupra riscului de ADRD la pacienții diabetici. Sunt, de asemenea, justificate studii suplimentare care utilizează metode analitice mai riguroase în timp ce se ajustează pentru factorii covariabili.

Cu toate acestea, rezultatele studiului sugerează că GLP-1RAS și SGLT2Is au efecte neuroprotectoare care ar putea fi utilizate ca parte a unor regimuri terapeutice mai largi pentru a preveni ADRD la pacienții diabetici. În special, riscul redus de ADRD a rămas consistent atunci când diferite etnii, sex, stare de obezitate și utilizarea insulinei sau metforminei au fost luate în considerare în analiză, indicând generalizarea acestor observații.

Surse: