Обикновените напомнящи имейли увеличават използването на базата данни от клиницистите за безопасно предписване на опиати.

Обикновените напомнящи имейли увеличават използването на базата данни от клиницистите за безопасно предписване на опиати.

Ново проучване за използването на бази данни за безопасно предписване на лекарства

Ново рандомизирано клинично изпитване показва, че обикновените напомнящи имейли значително увеличават използването на база данни от лекарите, която поддържа безопасно предписване на опиоиди и други лекарства. Самите модели на предписване на опиоиди обаче не са се променили значително по време на периода на проучването. Проучването е ръководено от изследователи от Училището по обществено здраве Mailman към Колумбийския университет и Университета на Южна Калифорния и резултатите са публикувани вЗдравен форум на JAMAпубликувани.

Какво представляват програмите за наблюдение на лекарства, отпускани с рецепта (PDMP)?

PDMP са бази данни, които проследяват предписването на опиоиди и други силно регулирани лекарства. Всички щати в САЩ работят с такива програми и повечето изискват от лекарите да създават акаунти и да преглеждат системата, преди да предписват опиоиди. Въпреки тези изисквания съответствието е непоследователно, което е постоянен проблем на политиката.

„Нашето проучване показва, че имейлите могат да насърчат лекарите да създават акаунти и да използват своята държавна програма за мониторинг на лекарства с рецепта. Намираме тези резултати за вълнуващи, защото тези бази данни могат да помогнат за по-безопасното предписване, но много лекари все още не ги използват.“

Адам Сакарни, д-р, доцент по здравна политика и управление в Columbia Mailman School of Public Health и главен изследовател на изследването

Методика на изследването

В новото проучване изследователите са работили с правителството на щата Минесота, за да съберат доказателства за икономически ефективни интервенции за подобряване на безопасността на предписването. Проучването се фокусира върху 7872 лекари и лекарски асистенти, които не отговарят на държавните изисквания за поддържане на PDMP акаунт или търсене в системата преди предписване. Лекарите бяха разделени на случаен принцип в три групи: имейли, които наблягаха на законовите изисквания на държавата за използване на PDMP, имейли, които се фокусираха върху клиничните указания и използването на PDMP, и контролна група, която не получи имейли. След това изследователите проследиха употребата на PDMP и поведението при предписване.

Резултати от изследването

И двата вида имейли значително увеличиха ангажираността с PDMP, включително създаване на акаунт, търсене и запитване към пациенти с история на рисково предписване. Имейлите, които подчертават правните изисквания, доведоха до повече от трикратно увеличение на ангажираността. Имейлите, подчертаващи клиничните ползи, също бяха ефективни, но по-слабо изразени: те доведоха до повече от два пъти по-голяма ангажираност. За щастие беше установено, че нито един от имейлите не е оказал влияние върху рецептата.

„Имейлите със законови изисквания бяха особено обнадеждаващи, защото те доведоха до един на четирима лекари, използващи PDMP, които иначе не биха го направили“, каза д-р Мирей Джейкъбсън, последен автор на изследването и професор по геронтология и обществена политика в Университета на Южна Калифорния. „Въпреки че имейлите не са променили предписването на опиати, просто насърчаването на създаването на PDMP акаунти и използването на PDMP все още може да доведе до по-безопасни и по-информирани взаимодействия с пациентите.“

Данните идват от Минесота PDMP и включват всички лекарства с рецепта, отпускани в щата. Поведението при предписване и употребата на PDMP бяха проследени седем месеца след първия имейл. Ефектите от употребата на PDMP са дълготрайни, продължават поне седем месеца след първия имейл.

Допълнителни прозрения

Резултатите се основават на предишна работа на Sacarny и колеги, показващи, че простите съобщения могат ефективно да насърчат използването на PDMP. В предишно проучване, което изпраща писма до лекари вместо имейли, съобщенията, указващи законови задължения, надминаха клинично формулираните съобщения, като нито един от методите не повлия на предписването.

„Имейлът е рентабилна и мащабируема интервенция, която значително увеличава ангажираността с PDMP, особено когато се подчертават законовите изисквания“, каза Сакарни. „Тези интервенции могат също така да служат като шаблони за усилия за насърчаване на други най-добри практики в здравеопазването.“

„Нашият подход се основава на доказателства от рандомизирани проучвания и може лесно да бъде пренесен в други контексти“, добави Сакарни. „Резултатите трябва да бъдат полезни и окуражаващи за политиците, здравните системи и организациите, фокусирани върху безопасното предписване и безопасността на пациентите.“

Освен Сакарни и Якобсон, съавтори са Татяна Авилова, секретариат; и Иън Уилямсън и Уестън Мерик от Агенцията за управление и бюджет на Минесота.

Проучването е подкрепено от лабораторията за действие срещу бедността Abdul Latif Jameel.

източници: