Jednoduché upomínkové e-maily zvyšují využití databáze lékařů pro bezpečné předepisování opioidů.

Jednoduché upomínkové e-maily zvyšují využití databáze lékařů pro bezpečné předepisování opioidů.

Nová studie o využití databází pro předepisování bezpečných léků

Nová randomizovaná klinická studie ukazuje, že jednoduché upomínkové e-maily výrazně zvyšují využití databáze, která podporuje bezpečné předepisování opioidů a dalších léků, lékaři. Samotné vzorce předepisování opioidů se však během sledovaného období významně nezměnily. Studii vedli vědci z Columbia University Mailman School of Public Health a University of Southern California a výsledky byly zveřejněny v roceFórum zdraví JAMAzveřejněno.

Co jsou programy sledování léků na předpis (PDMP)?

PDMP jsou databáze, které sledují předepisování opioidů a dalších vysoce regulovaných léků. Všechny státy v USA provozují takové programy a většina vyžaduje, aby si lékaři vytvořili účty a přezkoumali systém před předepisováním opioidů. Navzdory těmto požadavkům je soulad nekonzistentní, což je trvalým problémem politiky.

"Naše studie ukazuje, že e-maily mohou povzbudit lékaře k vytvoření účtů a používání jejich státního programu sledování léků na předpis. Tyto výsledky považujeme za vzrušující, protože tyto databáze mohou pomoci předepisovat bezpečněji, ale mnoho lékařů je stále nepoužívá."

Adam Sacarny, PhD, docent zdravotní politiky a managementu na Columbia Mailman School of Public Health a hlavní řešitel studie

Metodika studia

V nové studii výzkumníci spolupracovali s vládou státu Minnesota, aby shromáždili důkazy o nákladově efektivních intervencích ke zlepšení bezpečnosti předepisování. Studie se zaměřila na 7 872 lékařů a lékařských asistentů, kteří nesplňovali státní požadavky na vedení účtu PDMP nebo prohledávání systému před předepsáním. Lékaři byli náhodně rozděleni do tří skupin: e-maily, které zdůrazňovaly právní požadavky státu na používání PDMP, e-maily zaměřené na klinické pokyny a použití PDMP a kontrolní skupina, která žádné e-maily neobdržela. Výzkumníci poté sledovali používání PDMP a chování při předepisování.

Výsledky studie

Oba typy e-mailů významně zvýšily zapojení do PDMP, včetně vytvoření účtu, vyhledávání a dotazování pacientů s rizikovým předepisováním v minulosti. E-maily, které zdůrazňovaly zákonné požadavky, vedly k více než trojnásobnému nárůstu zapojení. E-maily zdůrazňující klinické přínosy byly také účinné, ale méně výrazné: vedly k více než dvojnásobnému zapojení. Naštěstí se zjistilo, že žádný z e-mailů neměl žádný vliv na předpis.

„E-maily s právními požadavky byly obzvláště povzbudivé, protože vedly k tomu, že každý čtvrtý lékař používal PDMP, který by to jinak neměl,“ řekla Mireille Jacobson, PhD, konečná autorka studie a profesorka gerontologie a veřejné politiky na University of Southern California. "Ačkoli e-maily nezměnily předepisování opioidů, pouhé povzbuzení k vytvoření účtů PDMP a používání PDMP by stále mohlo vést k bezpečnějším a informovanějším interakcím s pacienty."

Údaje pocházely z Minnesota PDMP a zahrnovaly všechny léky na předpis vydávané ve státě. Chování při předepisování a používání PDMP bylo sledováno sedm měsíců po prvním e-mailu. Účinky používání PDMP byly dlouhodobé, trvaly nejméně sedm měsíců po prvním e-mailu.

Další poznatky

Výsledky vycházejí z předchozí práce Sacarnyho a kolegů, které ukazují, že jednoduchá sdělení mohou účinně podporovat používání PDMP. V předchozí studii, která posílala dopisy lékařům místo e-mailů, zprávy naznačující právní povinnosti překonaly klinicky formulované zprávy, přičemž žádná z metod neovlivnila předepisování.

„E-mail je nákladově efektivní a škálovatelný zásah, který výrazně zvyšuje zapojení do PDMP, zvláště když jsou zdůrazněny zákonné požadavky,“ řekl Sacarny. "Tyto intervence by také mohly sloužit jako šablony pro úsilí o propagaci dalších osvědčených postupů v oblasti zdravotní péče."

„Náš přístup je založen na důkazech z randomizovaných studií a lze jej snadno přenést do jiných kontextů,“ dodal Sacarny. "Výsledky by měly být užitečné a povzbuzující pro tvůrce politik, zdravotnické systémy a organizace zaměřené na bezpečné předepisování a bezpečnost pacientů."

Spoluautory jsou kromě Sacarnyho a Jacobsona Tatyana Avilova, sekretariát; a Ian Williamson a Weston Merrick z Minnesota Management and Budget Agency.

Studii podpořila laboratoř Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Zdroje: