Simple påmindelsesmails øger klinikernes brug af databasen til sikker opioidordinering.

Simple påmindelsesmails øger klinikernes brug af databasen til sikker opioidordinering.

Ny undersøgelse om brug af databaser til sikker medicinordinering

Et nyt randomiseret klinisk forsøg viser, at simple påmindelsesmails markant øger lægers brug af en database, der understøtter sikker ordinering af opioider og anden medicin. Men selve opioidordineringsmønstrene ændrede sig ikke signifikant i løbet af undersøgelsesperioden. Undersøgelsen blev ledet af forskere ved Columbia University Mailman School of Public Health og University of Southern California, og resultaterne blev offentliggjort iJAMA Health Forumoffentliggjort.

Hvad er PDMP'er (Prescription Drug Monitoring Programs)?

PDMP'er er databaser, der sporer ordinering af opioider og andre stærkt regulerede lægemidler. Alle stater i USA driver sådanne programmer, og de fleste kræver, at læger opretter konti og gennemgår systemet, før de ordinerer opioider. På trods af disse krav er overholdelse inkonsekvent, hvilket er et vedvarende politisk problem.

"Vores undersøgelse viser, at e-mails kan opmuntre læger til at oprette konti og bruge deres statsreceptpligtige lægemiddelovervågningsprogram. Vi finder disse resultater spændende, fordi disse databaser kan hjælpe med at ordinere mere sikkert, men mange læger bruger dem stadig ikke."

Adam Sacarny, PhD, lektor i sundhedspolitik og ledelse ved Columbia Mailman School of Public Health og hovedefterforsker af undersøgelsen

Undersøgelsens metode

I den nye undersøgelse arbejdede forskere sammen med staten Minnesotas regering for at indsamle beviser om omkostningseffektive indgreb for at forbedre ordinationssikkerheden. Undersøgelsen fokuserede på 7.872 læger og lægeassistenter, som ikke opfyldte statens krav til at opretholde en PDMP-konto eller søge i systemet før ordination. Læger blev tilfældigt opdelt i tre grupper: e-mails, der understregede statens lovkrav til brug af PDMP, e-mails, der fokuserede på kliniske retningslinjer og brug af PDMP, og en kontrolgruppe, der ikke modtog nogen e-mails. Forskerne sporede derefter PDMP-brug og ordinationsadfærd.

Resultater af undersøgelsen

Begge typer e-mails øgede betydeligt engagementet med PDMP, herunder oprettelse af konto, søgning og forespørgsel på patienter med en historie med risikabel ordinering. E-mails, der understregede lovkrav, resulterede i en mere end tredobling af engagementet. E-mails, der fremhævede kliniske fordele, var også effektive, men mindre udtalte: de resulterede i mere end det dobbelte af engagementet. Heldigvis blev det fastslået, at ingen af ​​e-mails havde nogen indflydelse på recepten.

"De juridiske krav-e-mails var særligt opmuntrende, fordi de resulterede i, at hver fjerde læge brugte PDMP, som ellers ikke ville have gjort det," sagde Mireille Jacobson, PhD, undersøgelsens endelige forfatter og professor i gerontologi og offentlig politik ved University of Southern California. "Selvom e-mails ikke har ændret opioidordination, kan blot opmuntring til oprettelse af PDMP-konti og brug af PDMP stadig føre til sikrere og mere informerede patientinteraktioner."

Data kom fra Minnesota PDMP og omfattede alle receptpligtige lægemidler udleveret i staten. Forskrivningsadfærd og brug af PDMP blev sporet syv måneder efter den første e-mail. Virkningerne af PDMP-brug var langvarige og varede mindst syv måneder efter den første e-mail.

Yderligere indsigt

Resultaterne bygger på tidligere arbejde fra Sacarny og kolleger, der viser, at simple beskeder effektivt kan fremme brugen af ​​PDMP. I en tidligere undersøgelse, der sendte breve til læger i stedet for e-mails, overgik meddelelser, der angiver juridiske forpligtelser, klinisk formulerede meddelelser, og ingen af ​​metoderne påvirkede ordination.

"E-mail er en omkostningseffektiv og skalerbar intervention, der markant øger engagementet med PDMP, især når juridiske krav er understreget," sagde Sacarny. "Disse interventioner kan også tjene som skabeloner for bestræbelser på at fremme andre bedste praksisser inden for sundhedspleje."

"Vores tilgang er baseret på randomiseret forsøgsbevis og kan nemt overføres til andre sammenhænge," tilføjede Sacarny. "Resultaterne bør være nyttige og opmuntrende for politiske beslutningstagere, sundhedssystemer og organisationer med fokus på sikker ordination og patientsikkerhed."

Foruden Sacarny og Jacobson er medforfattere Tatyana Avilova, sekretariatet; og Ian Williamson og Weston Merrick fra Minnesota Management and Budget Agency.

Undersøgelsen blev støttet af Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Kilder: